228 Jahres-Bericht 



tagmust die Gegenstände ruhig zu sehen, dass ein anderer Theil hingegen 

 sieh diese Virtuosität nicht erwirbt und arbeitsunfähig wird. Gegenstand 

 weiterer Untersuchungen wird zunächst das Gesichtsfeld sein müssen, das 

 bisweilen erheblich concentrisch verengt zu sein scheint. 

 Alsdann sprach Herr Dr. Bröer 



über Parametritis mit Eiterdurchbruch ins Duodenum. 



Eine 34jährige Arbeiterfrau wurde im December vorigen Jahres von 

 ihrem fünften Kinde entbunden und im Juni 1875 von Herrn Dr. Landau 

 in Behandlung genommen. Dieser fand damals bei der Untersuchung: 

 das rechte Laquear durch eine pralle Geschwulst herabgedrängt, welche 

 bei bimanueller Untersuchung als dem parametranen Gewebe angehörig 

 erkannt wurde. Das rechte Bein war leicht flektirt und adducirt, also in 

 Psoitis oder, wenn man will, Coxitis Stellung. Dabei bestand damals 

 intermittirendes Fieber, Schmerzen in der rechten Inguinalgegend, nach 

 dem Oberschenkel ausstrahlend. ■ — Diese Krankheitserscheinungen bes- 

 serten sich nicht, als eine Resorption durch deutliches Kleinerwerden der 

 parametranen Geschwulst constatirt wurde. Bald danach fand sieh eine 

 Anschwellung des oberen Drittels des rechten Oberschenkels, die man 

 als eine am Ileopsoas herab erfolgte Eitersenkung ansehen musste. 



Zu dieser Zeit, den 25. August, kam die Kranke in der Filiale des 

 Elisabethiner-Klosters in die Behandlung des Vortragenden. Bei der hoch- 

 gradigen Abmagerung fiel die Anschwellung des rechten Oberschenkels 

 um so mehr auf. Die Geschwulst fühlte sich teigig an, in der Tiefe 

 fluktuirend. Drei zu verschiedenen Zeiten gemachte Incisionen, die fast 

 den Femur erreichten, — (das Bisturi drang bis ans Heft ein) entleerten 

 nur etwas seröse Flüssigkeit. 



Die Kranke litt die letzten 6 Wochen continuirlich an profusen 

 Durchfällen, welche auf keins der üblichen, die Darmperistaltik herab- 

 setzenden Mittel antworteten, Zunge aphthös belegt, dabei war jetzt der 

 Krankheitsverlauf nahezu fieberlos. — Ein höchst eigentümliches, sehr 

 markirtes Phänomen, welches deutlich die Communication der Geschwulst 

 mit der Abdominalhöhle nachwies, war das sonderbare Gurren im Unter- 

 leibe, sobald man mit der vollen Hand einen Druck auf die Geschwulst 

 des Oberschenkels ausübte. — Man konnte hierbei an das Bestehen einer 

 Hernie denken, obgleich überall der Percussionston an der intumescirten 

 Stelle ein gedämpfter war. Patientin starb am 18. October, nachdem sie 

 zum Skelett abgemagert war, unter den Erscheinungen hochgradigster 

 Schwäche. — Die von Herrn Dr. Weigert ausgeführte Obduction zeigte 

 im rechten Parametrium verheilte Narben als Reste abgelaufener Ent- 

 zündung, und einen im Verlauf der vorderen Psoas Fläche etablirten Ab- 

 scess, welcher nach oben bis ans Duodenum hinauf reichte, dieses an zwei 

 Stellen seiner Hinterwand perforirt hatte, und nach unten durchs Pou- 



