8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



oben angenommen ist, da die Breite des Instrumentes 7 mm beträgt 

 (7 : 4), so ändert dies wenig an dem Hauptresultat dieser Ueberlegung, da 

 /44X18 792 QQ2/ 44X2 A . 



VTxT" ^ "28 = 28 / 7 ' Tx~2~ = ' 7 / eS6r 



nähme die Ueberlegenheit des neuen Instrumentes deutlich ersichtlich 

 ist ; man braucht dabei nicht erst darauf hinzuweisen, dass nach Fried - 

 reich und anderen Autoren, 5 — 6 cm Fläche im Umkreis des gewöhn- 

 lichen Plessimeters mit erschüttert wird. 



Demnach dürfte man mit dieser Methode zu einer Verfeinerung der 

 percutorischen Untersuchungsmethoden zu gelangen hoffen. Mit be- 

 sonderer Vorliebe habe ich sie deshalb bei der Untersuchung der Lungen- 

 spitzen in Anwendung 'gezogen, welche, wie schon von anderer Seite 

 betont worden ist, entschieden einer Reform bedarf. Viele vernach- 

 lässigen sie fast gänzlich, weil sie die auscultatorischen Befunde für 

 genügend erachten, vergessen aber darüber, dass der Befund un- 

 bestimmter oder abgeschwächter Athemgeräusche einen völlig anderen 

 Werth bekommt, wenn percutorisch eine Dämpfung nachgewiesen werden 

 kann; übrigens die Athmungsinsufficienz kleiner Krankheitsheerde aus- 

 cultatorisch oft nicht nachgewiesen werden kann, weil die Athmungs- 

 geräusche des seitlich oder rückwärts gelegenen gesunden Lungengewebes 

 dieselbe verdecken. 



Die Feststellung der oberen, vorderen und hinteren lateralen und 

 medialen Grenzen ist von praktischen Aerzten wohl überhaupt nicht 

 geübt worden, weil das Handwerkzeug dazu fehlt oder ungemein fein 

 gehandhabt werden muss. So sind eigentlich erst in letzter Zeit von 

 Krönig (Berlin) genauere Bestimmungen darüber gemacht worden, 

 neue Angaben, die ich nach meinen Untersuchungen ziemlich bestätigen 

 kann. Untersuchungen über die Verschieblichkeit der Lungenspitzen 

 scheinen überhaupt nicht gemacht worden zu sein, da sie in den meisten 

 Fällen nach Eich hörst percussorisch kaum nachweisbar sind. Zu dieser 

 ungenügenden Untersuchung des für phthisische Erkrankung wichtigsten 

 Lungenabschnittes kommt noch der technische Fehler des starken Per- 

 cutirens; ein Vorgehen, bei welchem selbst die für Plessimeter -Per- 

 cussion erkennbaren Dämpfungen wegen Erregung zu ausgedehnter Mit- 

 erschütterungen nicht aufgefunden werden können. 



Die Feststellung der oberen Lungengrenzen und deren Verschieblich- 

 keit, der Nachweis von Dämpfungen in den Spitzen ist aber von eminenter 

 Bedeutung für die Diagnose der Phthise und deren prophylaktische Behand- 

 lung. Gerade die Lungenspitzen sind ja zumeist die frühesten Ablagerungs- 

 stätten des tuberculösen Virus. Die katarrhalischen Absonderungen, welche 

 sonst wohl das tuberculöse Virus mit Hilfe der Hustenstösse zum grossen 

 Theile zu entfernen im Stande sein mögen, sind hier anfänglich geringer 

 Art, und die Hustenanstrengungen begünstigen deren Entleerungen hier 



