I. Medicinische Abtheiluug. 



am wenigsten. Vielleicht finden die Bacillen gerade deshalb an diesen 

 Stellen Gelegenheit, sich festzunisten und ihr vernichtendes Treiben zu 

 entfalten. Andererseits ist kein Abschnitt der Lungen besser und leichter 

 zu durchforschen und nirgends eine bessere Gelegenheit gegeben, das 

 Eindringen, resp. die Wirkung der Tuberkelbacillen zu beobachten. 

 Bevor noch katarrhalische Geräusche oder gar bronchiale Athemgeräusche 

 zu beobachten sind, wird es ein Stadium geben, das sich als reactive 

 Entzündung um die Infectionskeime (Peribronchitis) darstellen muss. 

 Bei ihm werden immer hyperaemische Zustünde in weiterer Umgebung 

 die Folge sein. Damit wird der betreffende Lungenabschnitt zu einem 

 schlechteren Resonanzapparat und muss sich bei der Percussion durch 

 verkürzten Schall unseren Sinnen bemerkbar machen. Solche Schall- 

 differenzen müssen demnach vorhanden sein, ehe noch das Stethoskop 

 einen pathologischen Befund machen lässt und ehe noch das Mikroskop 

 in der Lage ist, den Auswurf auf Tuberkelbacillen zu durchmuster-n; 

 weil solcher zu dieser Zeit fehlt und gewöhnlich nur ein kurzes, scharfes 

 trocknes Hüsteln, meist zur Nachtzeit, zu beobachten ist. Der hyper- 

 aemische Zustand und die weiterhin folgende Infiltration der Gewebe 

 wird die Ausdehnung der Lungenspitzen beeinträchtigen; die noch später 

 eintretenden Verkäsungen oder interstitiellen Schrumpfungen durch die 

 Verminderung der lufthaltigen Lungensubstanz diese weiter verkleinern. 



In solchem Stadium müssen wir aber das Fehlen der Mobilität, Re- 

 tractionen der Lungenränder, deutliche Asymmetrien der kranken resp. 

 gesunden Lungenspitze wahrnehmen und bei Ausschlus eines pleuritischen 

 Folgezustandes — der freilich nicht minder Beachtung verdient — die 

 hohe Gefahr für den Kranken erkennen können. 



Noch zu diesem Zeitpunkt giebt die Auscultation, vorausgesetzt 

 dass die Veränderungen nur kleinere Heerde ergriffen haben, selbst dem 

 geübteren Ohre wenig Anlass, Verdacht zu schöpfen, und der Befund 

 unbestimmten Athmens oder verschärften Inspiriums oder Exspiriums bei 

 Abwesenheit katarrhalischer Geräusche dürfte gewiss nur Wenige be- 

 denklich machen. Wie anders, wenn zu diesem Befunde der percus- 

 sorische Nachweis der Dämpfung, der geringeren Spitzenbewegung 

 (Mobilität) und der retrahirten Lungenränder hinzukommen würde. In 

 welch' anderer Bedeutung würde dann der auscultatorische Befund er- 

 scheinen, mit welch' anderem Ernste würde man nun prophylaktische 

 Maassnahmen zu treffen genöthigt sein. Gelänge dieser Nachweis leicht 

 auch für wenig geübte Ohren, er müsste unstreitig einen bedeutenden 

 Fortschritt in der Bekämpfung jener vernichtendsten Krankheit der 

 modernen Culturvölker zur Folge haben. Sehen wir schon heute zu 

 unserer grossen Freude, welche Fortschritte die moderne Phthisiotherapie 

 gemacht hat, gelingt es ihr in den ersten, bisher erkennbaren Anfängen 

 der Krankheit ihre Thätigkeit zu entfalten, welchen Triumph verspricht 



