Schle slsche Gesells chaft für vaterländische Cultur. 



68. 

 Jahresbericht. 



1890. 



I. 



Medicinische 

 Abtheilung. 



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weniger ist es nothwendig, dass diese Blutungen sogleich umfangreich 

 genug seien, um die Serosa zu sprengen und ein Extravasat in die 

 Bauchhöhle hervorzurufen. Vielmehr kann sich der Erguss sehr wohl in 

 der gewohnten Weise zurückbilden, nur einen Substanzverlust an Stelle 

 des erst nekrotisch erweichten, dann blutig durchtränkten Gewebsbezirkes 

 zurücklassend. Eben der so entstandene, mit Gerinnselresten ausgefüllte 

 Hohlraum ist es, welcher die „haemorrhagische Pancreas - Cyste" der 

 Autoren darstellt und allen Anzeichen nach längere Zeit hindurch 

 stationär bleiben kann. Erst auf Grund eines erneuten Blutergusses er- 

 wächst daraus die geschilderte acute Symptomenfolge: Bersten der mehr 

 und mehr verdünnten Decke des Sackes und Austritt von Blut in das 

 Cavum abdominis. 



Der Vortragende erzählt einen derartigen, im Allerheiligen-Hospital 

 beobachteten Krankheitsfall. Bei dem 51jährigen Patienten war mit 

 Rücksicht auf eine stetig zunehmende Gelbsucht ein den Ductus chole- 

 dochus comprimirendes Gewächs des Magens oder Zwölffingerdarmes 

 angenommen worden. Weiterhin traten unter den Erscheinungen der 

 Perforation der muthmaasslich ulcerirten Wandung Zeichen von Peri- 

 tonitis ein, die aber wieder zurückgingen. Hier erfolgte der Tod erst 

 später unter zunehmender Erschöpfung und Bildung von Höhlenwasser- 

 sucht. 



Die Sectio n lehrte, dass sowohl die Zusammendrückung des Gallen- 

 ganges, wie der einst vermuthete Durchbruch in die Bauchhöhle einer 

 und der nämlichen Ursache ihre Entstehung verdankten: nämlich einem 

 stark apfelgrossen Blutsack in Kopf und Körper des Pancreas. Derselbe 

 hatte einestheils den Ductus so stark verengt, dass eine hochgradige 

 Gallenstauung unausbleiblich wurde. Andererseits war er auf seiner 

 Höhe geplatzt und hatte einen Theil seines Inhaltes in das Epigastrium 

 ergossen, der allerdings durch eine lebhaft einsetzende adhaesive Ent- 

 zündung rasch abgesackt worden war. 



Nach den früheren und Erfahrungen des Vortragenden, welche er 

 unterdessen mehrfach zu bestätigen Gelegenheit gefunden hat, ist auch 

 für den in Rede stehenden Fall kaum daran zu zweifeln, dass eine 

 Nekrose einzelner Drüsenabschnitte den Ausgangspunkt für die Bildung 

 jenes cystenähnlichen Haematoms des Pancreas gebildet habe. 



