26 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



den letzten 5 Jahren auf etwa 32 pCt. herabgegangen ist, berichtet 

 er über zwei von ihm selbst wegen Nierenvereiterung ausgeführte 

 Nephrectomien. 



Der erste Fall betraf ein 21 jähriges Dienstmädchen, das etwa ein 

 Jahr vor der Operation gonorrhoisch inficirt worden war. Es waren 

 die bekannten Anzeichen einer solchen Infection der Reihe nach auf- 

 getreten. Der Blasentenesmus und die Dysurie nahmen stetig zu, und 

 doch begab sich Patientin erst 6 Wochen nach der Ansteckung vorüber- 

 gehend in ärztliche Behandlung, ohne merklichen Erfolg. Die zunehmende 

 Verschlimmerung des Allgemeinbefindens zwang die Patientin nach einem 

 halben Jahre, ihre Dienststellung aufzugeben. 



Etwa zwei Monate später will sie bereits in ihrem Unterleibe 

 eine Geschwulst wahrgenommen haben. Aber sie Hess noch weitere 

 drei Monate vorübergehen, ehe sie wieder ärztliche Hilfe aufsuchte. — 

 K. stellte fest, dass P. ein elendes Aussehen, massiges abendliches Fieber 

 und einen ausgesprochenen Blasentenesmus mit starker Dysurie hatte, so 

 dass sie alle 15 Minuten ihren Urin entleeren musste. Die Harnmenge 

 in 24 Stunden betrug gegen 1600 gr. Der Harn selbst glich einer Eiter- 

 emulsion, war reich an Eiweiss, aber frei von Nierenderivaten. 



Nach übrigens sehr schmerzhafter Auswaschung der Harnblase gelang 

 es, durch anhaltenden Druck auf den abdominalen Tumor eine geringe 

 Eitermenge in die Blase hineinzubefördern. Dieser Tumor nahm die 

 rechte Bauchhälfte ein, trieb ihre vordere und hintere Wand unverkenn- 

 bar vor, reichte in Nabelhöhe bis zwei Finger breit an die Mittellinie, 

 verlor sich nach oben unter den Rippenbogen, liess nach unten über 

 dem Poupart'schen Bande eine tympanitische Zone frei, fühlte sich 

 elastisch derb an, zeigte aber eine gewisse Fluctuation. Es konnte dem- 

 nach kein Zweifel bestehen, dass er der in einen Eitersack umgewan- 

 delten Niere entsprach. — Da der Pawlick'sche Katheterismus nicht 

 gelingen wollte, also die Ueberzeugung von der Integrität der anderen 

 Niere nicht zu gewinnen war, so entschloss sich K. nach einer vierzehn- 

 tägigen Beobachtung der Kranken zunächst zu einer Nephrotomie mittels 

 des Simon'schen Längsschnittes. 



Nach Durchtrennung der Muskel- und einer dünnen Fettschicht prä- 

 sentirte sich in der Wunde eine gespannte, grauröthliche, von der Fett- 

 umhüllung ausserordentlich leicht ablösbare Membran. Der Probepunktiom 

 die guten Eiter ergab, folgte eine ergiebige Incision, wobei das Messer 

 eine etwa 3 mm dicke Schicht von Nierensubstanz trennte. Nach Abfluss 

 von ca. 100 gr Eiter trat in der Höhle sofort eine zweite gleich 

 gespannte Membran zu Tage, die incidirt ungefähr die gleiche Menge 

 Eiter ausfliessen liess. In gleicher Weise wurden noch zwei andere 

 Abscesse dieser Art breit gespalten. Nunmehr liess sich durch 



