I. Medicinische Abtheilung. 27 



bimanuelle Palpation feststellen, dass tiefer nach der Mittellinie zu noch 

 ein Abscess vorhanden war. Derselbe wurde unter Leitung des Fingers 

 mit einem dicken Troicart punktirt und darauf, da Eiter abfloss, vor- 

 sichtig incidirt. Nunmehr erschien die Geschwulst wenigstens um die 

 Hälfte ihres früheren Volumens kleiner. Nachdem die Abscesshöhlen 

 mit einigen in 5proc. Chlorzinklösung getauchten Tampons ausgewischt 

 worden waren, folgte mehrfache Drainage und Verkleinerung der Wunde 

 durch Naht. Dauer der Operation ungefähr eine Stunde. Keine 

 Reaction. 



Bald nach der Operation mässigte sich rasch der Harndrang 

 und der Urin wurde immer klarer, so dass er am dritten Tage von 

 einem normalen sich kaum unterschied. Die ersten 14 Tage hindurch 

 war die Eiterung aus der Wunde ziemlich stark, blieb jedoch ohne 

 Urinbeimischung. Entlassung der Kranken Ende der dritten Woche mit 

 einer durch einen dicken Drain wenig secernirenden Fistel, nachdem das 

 Allgemeinbefinden sich sichtlich gehoben hatte. Obschon die Kranke 

 angewiesen war, nach drei Monaten sich wieder einzufinden, erschien 

 sie erst am 10. Mai 1888. Damals liess ihr Ernährungszustand nichts 

 zu wünschen übrig; die Fistel aber fing an, ihr lästig zu werden und 

 veranlasste sie, mit der vorgeschlagenen Radicaloperation sich einver- 

 standen zu erklären. Aber erst 10 Wochen später stellte sich Patientin 

 zu derselben ein. 



Nach mehrtägiger Beobachtung, wobei vor Allem die ganz nor- 

 male Beschaffenheit des Urins festgestellt wurde, wurde mittels eines 

 die bestehende Fistel durchsetzenden und nach vorn unter partieller 

 Trennung des M. obliquus ascend. ziehenden Bogenschnittes die Niere 

 ohne Schwierigkeit biosgelegt und mit den Fingern aus ihrem Lager 

 isolirt, wobei sie hier und da einriss. Nach Unterbindung des Stiels 

 mit dickem Seidenfaden und Durchtrennung desselben machte sich an 

 zwei Stellen noch eine geringfügige Blutung bemerklich. Der Aus- 

 stopfung der Wundhöhle mit lockerer Jodoformgaze folgte die Einführung 

 eines dicken Drains, Naht des durchtrennten Muskels und der Haut- 

 wunde. 



Die Reaction bestand während der folgenden drei Tage in einer 

 abundanten Schweissabsonderung. Der Wundverlauf war fieberlos, 

 die Erneuerung der Verbände alle 3 — 4 Tage nöthig. Durch die 

 ersten 12 Tage betrug die tägliche Harnmenge 500 — 600 gr, stieg aber 

 in der Folge allmählich bis zur Norm. Patientin verliess in der dritten 

 Woche das Bett, in der sechsten mit wenig secernirender Fistel die 

 Klinik. Die exstirpirte Niere bestand aus einem Complex von Abscess- 

 höhlen; Parenchym war an der Peripherie noch in 1 — 4 mm dicken 

 Schichten vorhanden; die Epithelien erwiesen sich als im fettigen Zerfall 

 begriffen; besonders fiel die Atrophie der Glomeruli auf. Etwa drei 



