30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



gemeinbefindens. Jede Niere wird also pro die 2000 gr leicht aus- 

 scheiden können. Nach einer Nierenexstirpation wird wenig Getränk ver- 

 abreicht, die Ausscheidung steigt von 5 — 600 gr bald auf 800 — 1000 gr. 

 Die eine Niere hat also lange nicht so viel Urin auszuscheiden, als sie 

 physiologisch leisten kann. 



Simon hat seiner Zeit wohl die Nachwirkung der Chloroformnarkose 

 für eine gelinde Uraemie aufgefasst. Redner hat, nachdem er mit richtiger 

 Technik operirte, im letzten Falle auch nicht die Spur von uraemischen 

 Erscheinungen beobachtet. Die Kranke lag vergnügt lächelnd im Bett 

 und befand sich ohne eine Spur von Uebelkeit und Kopfschmerzen völlig 

 wohl. 



Betreffs der Technik spricht Redner nur von Exstirpation normaler 

 Nieren. Bei perinephritischen Abscessen resp. Abscessen in der Niere 

 kann und wird die Operation unendlich schwierig sein. Anders bei 

 normaler Niere. Diese zu exstirpiren, ist sehr leicht. Bei kleinen 

 Personen räth F. den Schnitt schräg zu legen, so dass der Schnitt und 

 die Wirbelsäule nach unten etwas mehr divergiren. Diese Schnittführung 

 leistete in einem Falle von Rachitis und zu geringer Distance zwischen 

 den falschen Rippen und der Crista ilei sehr gute Dienste. 



Die Niere selbst so aus dem Fett herauszulösen, wie es Simon em- 

 pfahl, scheint F. nicht vortheilhaft. F. that es im ersten Falle. Im 

 zweiten wurde die Niere vorgewälzt, besser mit zwei Fingern in die 

 Wunde gebracht. Die Ligatur — ein starker Seidenfaden — fasste das 

 Fett, das noch anhaftete, mit. Man vermeidet dadurch, dass Fettflocken, 

 von der Ernährung gehemmt, als Fremdkörper in der Höhle zurück- 

 bleiben. 



Bei gesunder Niere schneidet man, zunächst das ganze Nierenbecken 

 an der Ligatur lassend, halbkreisförmig, parallel mit dem convexen 

 Nierenrande, die Niere ab. Dann stutzt man den Rest zu. Auf diese 

 Weise vermeidet man mit absoluter Sicherheit das Abgleiten der Ligatur. 

 Ausspülen der Höhle ist sehr fehlerhaft. Das Wasser löst das lose Fett 

 aus seinen Verbindungen und senkt sich bis unten ins Becken. Es ent- 

 stehen heftige Schmerzen während der Heilung. Richtiger ist das Um- 

 stopfen des Stumpfes mit Jodoformgaze. Die gewöhnliche Rückenlage 

 ist sehr vortheilhaft. Der Verband bleibt 9 — 14 Tage liegen. 



F. operirte nur einmal einen Fall einer Pyelonephritis ohne es zu 

 wollen. Ein lange beobachteter Tumor in der Leistengegend wurde 

 wegen des fieberhaften Verlaufes, der Localität und der anamnestisch 

 eruirten Stuhlbeschwerden als paratyphlitischer Tumor gedeutet. Da F. 

 schon öfter mit vortrefflichem Erfolge solche Tumoren operirte, beschloss 

 er auch hier operativ vorzugehen. 



Gleichzeitig hatte die Patientin Erscheinungen eines sehr starken 

 Blasenkatarrhs. 



