42 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



das Antrum mastoideum und den Warzenfortsatz übergreifen und dort 

 grössere Zerstörungen herbeiführen. 



Die Therapie muss sich darauf erstrecken, alle kranken Theile zu 

 entfernen, sowie dem Eiter freien Abfluss zu verschaffen. Dies geschieht 

 am besten durch die operative Entfernung des Hammers und meist auch 

 des Amboss. Die Operation wird in der Weise ausgeführt, dass zuerst 

 das Trommelfell rings umschnitten, dann die Tensorsehne durch ein 

 Tenotom und die Verbindung zwischen Amboss und Steigbügel vor- 

 sichtig durchtrennt wird — letzteres, um bei der Extraction von Hammer 

 und Amboss den Steigbügel nicht zu beschädigen. Das abgelöste und 

 freibewegliche Trommelfell mit dem Hammergriff wird nun durch die 

 Wilde'sche Schlinge gefasst und in Verbindung mit dem Hammer ex- 

 trahirt. Schwieriger ist die Entfernung des Amboss, der ja dem Auge 

 nicht sichtbar ist; dieselbe erfolgt durch ein kleines, winklig gebogenes 

 Häkchen. Der Margo tympanicus wird durch einen kleinen scharfen 

 Löffel zum Schluss abgekratzt. Die Operation wird durch eine sehr 

 starke Blutung meist erheblich verzögert. Die Nachbehandlung muss 

 nach streng chirurgischen Grundsätzen stattlinden und dauert meist 

 mehrere Wochen und Monate. 



13. Sitzung vom 11. Juli 1890. 

 1) Herr Partsch macht die 



Demonstration eines Falles von traumatischem Gaumendefect, geheilt 

 durch zweizeitige Uranoplastik. 



Die Resultate der Uranoplastik fallen deshalb häufig nicht zufrieden- 

 stellend aus, weil die mucös- periostalen Lappen nach ihrer Vereinigung 

 durch die Nath an umschriebenen Stellen brandig absterben und dadurch 

 die prima reunio vereitelt wird. Desto eher tritt dieser Uebelstand ein, 

 je stärker bereits durch vorhergehende Erkrankungen, Geschwürs- und 

 Narbenbildungen die Blutversorgung der Schleimhaut beeinträchtigt wird. 

 Die gleichzeitige Ablösung der Lappen von ihrer Unterlage, ihre An- 

 frischung und sofortige Vereinigung durch die Naht setzt eine zu be- 

 trächtliche Störung der Circulation in den Lappen, als dass sie ohne 

 nachhaltigen Schaden ertragen werden könnte. Nach dem Vorschlage 

 J. Wolffs umgeht man diesen Uebelstand am besten dadurch, dass man 

 die Operation zweizeitig ausführt, die abgelösten mucös - periostalen 

 Lappen erst dann durch die Naht aneinander bringt, wenn man ihnen 

 Zeit gegönnt, sich von der Ablösung von dem harten Gaumen und mit 

 der damit verbundenen Zerreissung von Ernährungsbahnen zu erholen 

 und sich aus den an dem vordem und hintern Ende des Lappens ein- 

 tretenden Gefässen genügend mit Blut zu versorgen. 



