44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Kiefer- und Nasenhöhle war medianwärts verschoben und dem nach 

 links ausgebogenen Septum so nahe gerückt, dass der rechte Nasengang 

 verengt war und den Luftstrom nur schwer passiren Hess. Ohne Obtu- 

 rator sprach Patient fast ganz unverständlich. Ein Schluck Wasser in 

 den Mund gebracht, kam fast vollständig wieder zum rechten Nasenloch 

 zurück. Der eingelegte Obturator sass nicht fest, sondern bewegte sich 

 auf und ab, so dass ihn Patient zum Beissen gar nicht, zum Sprechen 

 nur schlecht verwenden konnte. 



Bei geöffnetem Munde gewahrt man einen bis auf den linken Eck- 

 zahn zahnlosen Oberkiefer. Seine rechte Hälfte entbehrt des Alveolar- 

 fortsatzes fast ganz. Derselbe ist durch einen wenig sich erhebenden 

 Wall angedeutet, über welchen sich die Schleimhaut vom Gaumen auf 

 die Wange überschlägt. Dicht hinter dem vorderen Rande des Ober- 

 kiefers findet sich etwas rechts von der Mittellinie ein 2 cm langer,. 

 1,5 cm breiter Spalt, durch welchen die rechte untere Nasenmuschel in 

 die Mundhöhle sieht. Die den Spalt umrahmende Schleimhaut ist dünn 

 und zart. Die Ränder des Spaltes stehen nicht in derselben Höhe; der 

 rechte ist steil aufwärts gezogen nach der Nasenhöhle zu, während der 

 linke horizontal gerichtet ist. Die Schleimhaut in der Umgebung des 

 Defectes weist zahlreiche, von dem Defect aus strahlig sich verbreitende 

 Narbenzüge auf, die sich in den weichen Gaumen hinein fortsetzen. Der 

 Defect rückt mit seinem vorderen Ende bis auf 0,5 cm an den vorderen 

 Rand des Oberkiefers heran. 



In der rechten Hälfte des weichen Gaumens fehlt ein keilförmiges 

 Stück von 1,5 cm Höhe und 0,5 cm Basisbreite. Der rechte Rand der 

 Uvula setzt sich in den linken Rand des Defectes fort. Auch in der 

 Nähe dieses Defectes ist die Schleimhaut narbig verändert. 



Um die Bedeutung dieses Defectes für den Patienten zu prüfen, 

 verlegte ich temporär mit einem dünnen Blatt Papier die Oeffnung im 

 harten Gaumen. Sofort sprach Patient vernehmlich und verständlich, 

 Flüssigkeiten schluckte er ohne jedes Regurgitiren, so dass der Defect 

 im weichen Gaumen keine wesentliche Störung zu machen schien. 



Die Ernährung des Patienten hat sowohl durch das Krankenlager 

 wie durch die mangelhafte Speiseaufnahme so beträchtlich gelitten, dass 

 er seit der Verletzung 27 Pfd. abgenommen hat. Die übrigen Organe 

 des Patienten sind gesund und weisen keine krankhaften Störungen auf. 

 Nur klagt Patient darüber, dass er seit der Verletzung wiederholt heftige, 

 mehrere Tage dauernde Anfälle von Hemicranie, die sich gewöhnlich bis 

 zum Erbrechen steigern, habe durchmachen müssen. 



Nach gründlicher Reinigung des Mundes durch Bürsten und Aus- 

 spülungen nahm ich am 14. Juni in Morphium-Chloroform-Narkose, die 

 Patient aber sehr schlecht vertrug, bei herabhängendem Kopfe die Ab- 

 lösung der mucös-periostalen Lappen vor. Dieselbe stiess dadurch auf 



