I. Medicinische Abtheilung. 45 



Schwierigkeiten, dass die Schleimhaut durch die vielen Narbenzüge fest 

 verwachsen und brüchig war, und andrerseits durch die Verwerfung der 

 Ränder des Defectes die Aneinanderlagerung der Schleimhautlappen 

 wegen der starken Drehung, welche der rechte Lappen erfahren musste, 

 nur mühsam gelang. Bei Ablösung des linken Lappens trat aus der 

 Mitte des Lappens eine beträchtliche arterielle Blutung auf, welche auf 

 Compression aber stand. Durch untergeschobene Jodoformgazetampons 

 wurden nach gründlicher Säuberung der Mund- und Nasenhöhle durch 

 Salicyllösung die Lappen in geeigneter Stellung erhalten. Der rechte 

 Lappen wunde ungefähr in der Mitte oberflächlich gangränös. Sonst 

 vertrug Patient die Operation recht gut, und die Lappen zeigten keine 

 wesentliche Schwellung. Eine Stütznaht war nicht nöthig. Am 22. Juni 

 wurde unter Cocainanästhesie bei Morphinisirung des Patienten die An- 

 frischung und Naht vorgenommen. Die Anfrischung war besonders 

 rechterseits, wo der Lappen stark abwärts gedreht werden musste, schwer. 

 5 Nähte vereinigten die Ränder des Defectes. Die Heilung erfolgte fast 

 in der ganzen Ausdehnung per primam. Nur am rechten Wundrande 

 kam entsprechend der Stelle, welche schon bei der Ablösung oberfläch- 

 lich gangränescirte, eine kleine Randgangrän zu Stande, welche jedoch 

 so beschränkt blieb, dass ungefähr in der Mitte der linear verheilten 

 Narbe eine stecknadelkopfgrosse, vorläufig mit granulirenden Rändern 

 besetzte Fistelöffnung zurückblieb, welche bei der Demonstration noch 

 bestand, inzwischen aber völligt verheilt ist. 



Der Kranke wird vorläufig entlassen, da der Zahnersatz erst nach 

 vollständiger Abschwellung der Gaumenschleimhaut gefertigt werden soll. 



2) Herr Jadassohn stellt einen Patienten mit einem 



Primäraffect an der linken Tonsille 

 vor. 



Der Patient, ein 28jähriger Schuhmacher aus der Nähe von Breslau, 

 war im Mai d. J. wegen einer Gonorrhoe in der Behandlung der Derma- 

 tologischen Klinik gewesen; damals war weder an Genitalien noch 

 sonstwo irgend eine Spur von Syphilis an ihm zu entdecken. Nach 

 Heilung der Gonorrhoe blieb er fort und stellte sich erst vor wenigen 

 Tagen wieder vor — er klagte über Brennen und Jucken am Scrotum, 

 und die Inspection ergab, dass dort und auf der Haut des Penis eine 

 Anzahl ganz frischer und charakteristischer, leicht nässender syphilitischer 

 Papeln vorhanden war. Der Rumpf war übersät mit einer etwas gross- 

 fleckigen Roseola von ebenfalls unzweifelhaft syphilitischer Provenienz — 

 aber weder war am Penis ein Primäraffect oder der Rest eines solchen 

 zu constatiren (was man bei einem bisher unbehandelten Patienten 

 mit einer so frischen Lues hätte erwarten dürfen), noch waren die 

 Inguinaldrüsen in der charakteristischen Weise — „regionäre Poly- 



