46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



und Scleradenitis" — vergrössert. Dagegen fiel sofort, als sich die 

 Untersuchung der Mundhöhle zuwandte, ein dickes Drüsenpacket am 

 linken Unterkieferwinkel auf, welches diese ganze Gegend in weithin 

 sichtbarer Weise hervortreten Hess. Auf der Wangenschleimhaut fand 

 sich rechts eine unscheinbare Plaque umqueuse — aber die Lippen, wie 

 die ganze vordere Mundhöhle wiesen keine Stelle auf, die als Primär- 

 affect hätte gedeutet werden können. Die linke Tonsille war leicht ge- 

 schwollen und geröthet, und man konnte ohne Weiteres erkennen, dass 

 dieselbe der Sitz eines — von vorn gleichsam in Profilansicht erscheinen- 

 den — Geschwüres war. In seinem ganzen Umfange konnte man sich 

 das letztere nur durch Beleuchtung mittels des Kehlkopfspiegels zu Ge- 

 sicht, bringen; man sah dann, dass die ganze innere, der Uvula zu- 

 gewandte Seite der Tonsille, sowie ihr hinterer Abhang mit dem vorderen 

 Rande des hinteren Gaumenbogens der Sitz eines recht tiefen, schmierig- 

 belegten Geschwüres mit scharfem und unregelmässigem, stark hervor- 

 springendem Rande war, bei dessen Palpation man das Gefühl der ganz 

 charakteristischen, specifischen Induration hatte. — Die rechte Tonsille 

 war normal. — Die Anamnese ergab noch, dass der Patient erst seit 

 etwa 8 Tagen Beschwerden beim Schlingen und zu gleicher Zeit das 

 Jucken an den Genitalien bemerkt habe. 



Einer geschlechtlichen Ansteckung hat sich der Patient während der 

 letzten Monate nur einmal und zwar vor etwa 6 Wochen ausgesetzt. 

 Von ähnlichen Erkrankungen unter seinen Hausgenossen weiss er nichts 

 zu melden. 



Der Vortragende begründet nun seine Anschauung, dass das be- 

 schriebene Tonsillargeschwür den Primäraffect, die Eingangspforte des 

 syphilitischen Virus bei dem vorgestellten Patienten bilde. In erster 

 Linie und eigentlich schon ausschlaggebend spricht dafür das Aussehen 

 des Ulcus, welches vollständig übereinstimmt mit den in der Literatur 

 niedergelegten Beschreibungen von Tonsillarschankern und auch — 

 mutatis mutandis — die bekannten Charakteristika der Sclerosen auf der 

 äusseren Bedeckung aufweist; der harte erhabene Rand ist beiden gemein- 

 schaftlich, der Grund allerdings auf der Tonsille tiefer und etwas mehr 

 zerfressen, aber das hängt mit den Eigentümlichkeiten der Localisation 

 zusammen — exulcerirte Plaques nehmen kaum je diese Gestalt an. 

 Dazu kommt in zweiter Reihe die ganz charakteristische Anschwellung 

 der zu der Tonsille gehörigen regionären Lymphdrüsen, welche uns ja 

 immer — besonders auch bei extragenitalen Sclerosen — gleichsam als 

 Wegweiser zum Auffinden der Sclerosen oder ihrer Spuren dienen, und 

 endlich ist auch das vollständige Fehlen eines Primäraffectes und einer 

 charakteristischen Drüsenschwellung an den Genitalien für die Diagnose 

 des Tonsillarschankers zu verwerthen. 



