I. Medicinische Abtheilung. 47 



Während also die Diagnose ganz sicher ist, hat sich über das Zu- 

 standekommen der Infection an dieser aussergewöhnlichen Stelle gar 

 nichts eruiren lassen, so dass der Fall unter die leider allzugrosse Zahl 

 von Infectionen zu rubriciren ist, bei welchen die Syphilis — abseits 

 von ihren gewöhnlichen Wegen — in einer im Einzelnen nicht mehr 

 verfolgbaren Weise ihren Eingang in den Organismus findet. 



Unter den extragenitalen Schankern, welche in Deutschland im 

 Gegensatz zu anderen Ländern im Allgemeinen relativ selten sind, nehmen 

 — wie der Vortragende zum Schluss noch ausführt — die Tonsillar- 

 schanker eine ganz besondere Stellung ein. Sie sind in Deutschland im 

 Ganzen nur wenig beachtet und beschrieben worden, während neben 

 der französischen vor allem die norwegische und die russische Literatur 

 sehr reich an hierher gehörigen Publicationen ist. Zum Theil liegt das 

 zweifellos an socialen Verhältnissen, zum Theil an der Häufigkeit sexueller 

 Perversitäten, zum Theil aber — und das trifft besonders für Norwegen 

 zu — an der Aufmerksamkeit, welche seitens der Aerzte dieser Locali- 

 sation der Primäraffecte geschenkt wird. Vor Allem Bock ist es ge- 

 wesen, der die Häufigkeit dieser Art der Infection betont und gemeint 

 hat, dass ein grosser Theil der als „Syphilis d'emblee" bezeichneten 

 Fälle hierher gehöre. 



Aus statistischen Zusammenstellungen, mit welchen sich besonders 

 russische Autoren beschäftigt haben, geht hervor, dass in der Häufigkeits- 

 scala der extragenitalen Sclerosen die der Tonsillen eine sehr hohe 

 Stelle einnehmen — ■ so hat z. B. Pospelow unter 198 innerhalb 

 10 Jahre in Moskau beobachteten extragenitalen Sclerosen 49 an den 

 Lippen, 46 im Rachen und von den letzteren nur 2 nicht primär an den 

 Tonsillen localisirte, dagegen nur 3 an der Zunge, 1 am Zahnfleisch ge- 

 funden. 



Da es aber doch zweifellos ist, dass die vorderen Theile der Mund- 

 höhle weit häufiger der unmittelbaren Gefahr, mit Syphilis inficirt zu 

 werden, ausgesetzt sind, so müssten die Tonsillen aus anderen Gründen 

 einen derartigen Prädilectionssitz bilden — denn eine direkte Infection, 

 wie sie am häufigsten noch durch ärztliche Instrumente, bei der Kathe- 

 terisation der Tuba Eustachii etc. zustande kommt, ist doch ein immer- 

 hin recht seltenes Ereigniss. In den meisten Fällen handelt es sich nur 

 um die Möglichkeit einer indirecten Uebertragung des Virus auf die 

 Tonsillen, so z, B. beim „Päppeln" der Kinder, bei vielfachen Infectionen 

 durch Handwerks- oder Essgeräthe etc., bei denen allen der Ansteckungs- 

 stoff selbst doch nur in die vorderen Theile der Mundhöhle deponirt 

 wird. Pospelow hat gemeint, dass das syphilitische Contagium beim 

 Schluckact in die Lacunen der Tonsillen hineingepresst werde, dort 

 liegen bleibe und „beim Ausbruch einer lacunären Angina oder bei 

 mechanischer Desquamation der Hornschicht zu Tage trete" — während 



