48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



es von der glatten Oberfläche der Mundhöhlenschleimhaut zu rasch hin- 

 weggespült werde, um hier eine Infection zu bedingen. Zu dieser Er- 

 klärung Pospelow's meint der Vortragende, dass, während die Frage, 

 ob beim Schluckact wirklich Speisereste in die Tonsillen hineingepresst 

 werden, offen zu lassen sei, das Eine gewiss zugegeben werden 

 müsse, dass die unebenen, vielfach zerklüfteten Oberflächen der Tonsillen 

 zum Haftenbleiben des Ansteckungsstoffes die beste Gelegenheit gäben. 

 Dass der letztere aber dort unthätig liegen bleibe, bis ihm nur gelegent- 

 lich der Weg in den Organismus eröffnet werde, das erscheint a priori 

 sehr unwahrscheinlich; vielmehr ist hier an eine andere Erfahrung zu 

 erinnern, deren Kenntniss wir wesentlich Stöhr verdanken. Während 

 nämlich die Mundhöhle überall mit einem festgeschlossenen geschichteten 

 Pflasterepithel bedeckt ist, findet nach Stöhr's Untersuchungen über 

 den Balgdrüsen und vor Allem an der Oberfläche der Tonsillen eine 

 fortwährende Auswanderung von Leucocyten statt*, dadurch wird d-as 

 Epithel von einer grossen Anzahl von, wenn auch mikroskopisch feinen, 

 Gängen durchzogen, so dass es stellenweise förmlich wie durchlöchert 

 aussieht. Ein festgeschlossenes Epithel bildet auf der Schleimhaut, wie 

 auf der äusseren Haut einen sehr wirksamen Schutz gegen die Invasion von 

 Mikroorganismen — einen Schutz, der nur durch energische mechanische 

 Mittel, wie durch intensives Einreiben (was doch hier gewiss nicht in 

 Frage kommt) überwunden werden kann. Diesen natürlichen Schutz be- 

 sitzt die vordere Mundhöhle, den Tonsillen aber fehlt er, da ihr Epithel 

 auch normalerweise massenhaft Lücken enthält. Durch diese können 

 also die Syphilisbacillen, wie viele andere Infectionserreger, unmittelbar 

 in das Gewebe eindringen; hier bedarf es nicht wie sonst zufälliger 

 Läsionen, um die Ansiedelung und Propagation der Bacterien zu ermög- 

 lichen. So kommen denn an den Tonsillen Unebenheit der Oberfläche 

 und Discontinuität der Epithelialbekleidung zusammen und vermögen die 

 Häufigkeit der Tonsillarinfectionen gegenüber der Seltenheit von 

 Primäraffecten in den anderen Theilen der Mundrachenhöhle ausreichend 

 zu erklären. 



Weit grösser aber als das theoretische ist das praktische Interesse, 

 welches die Tonsillarinfectionen darbieten: weil sie so oft und so lange 

 unentdeckt oder unerkannt bleiben, bieten sie einmal eine eminente Ge- 

 fahr für die Uebertragung der Syphilis im häuslichen Leben; dann aber 

 sind sie auch für den Erkrankten selbst von grösserer Bedeutung als anders 

 localisirte Sclerosen. Denn ganz abgesehen von den oft recht bedeuten- 

 den Beschwerden, die sie verursachen, wird eine mit einem Tonsillar- 

 ulcus anhebende Syphilis nur allzuhäufig lange verkannt; die beste Zeit 

 für die Behandlung kann verloren gehen, die grade bei luetischen 

 Affectionen oft so wichtige Anamnese wird unklar. Und endlich ist die 

 Differentialdiagnose besonders gegenüber malignen Tumoren häufig recht 



