I. Medicinische Abtheilung. 57 



nur sehr gezwungen, andere gar nicht durch eine Erkrankung des Nervus 

 Sympathicus erklären lassen, so erscheint es wenig berechtigt, die 

 Basedowsche Krankheit auf eine Affection dieses Nervus zurückzu- 

 führen. 



Für die ursprünglich von Fi lehne auf experimentellem Wege be- 

 gründete, später von Sattler und neuerdings von Jendrassik ver- 

 fochtene Ansicht, dass eine Erkrankung der medulla oblongata dem morbus 

 Basedowii zu Grunde liege, sprachen in den mitgetheilten Fällen wichtige 

 Gründe, besonders die Lähmungserscheinungen im Gebiet des Nervus 

 vagus. Ausserdem stimmt mit dieser Anschauung überein die nicht seltene 

 Complication der Basedowschen Krankheit mit anderen Hirnnerven- 

 lähmungen, z. B. des facialis, dann die Verbindung mit Diabetes. 



Die anatomische Untersuchung der medulla oblongata und des Hirn- 

 stammes bis hinauf zum oberen Ende der Vierhügel ergab in einem Falle zahl- 

 reiche Blutungen im Vaguskern und dem Gebiet der oberen Olive, sonst 

 aber vollkommen normale Verhältnisse. Ausserdem fanden sich aber in 

 einem Falle hochgradige, in einem anderen geringfügigere Degmerations- 

 zustände im Nervus vagus (Halsteil). Auf diese letzteren Veränderungen 

 dürften mit Wahrscheinlichkeit die Kehlkopf- und Gaumenlähmungen 

 zu beziehen sein, vielleicht auch die Unwirksamkeit der Digitalis; da- 

 gegen erscheint es unwahrscheinlich, dass die Blutungen im Gebiet des 

 Vaguskerns mit der Krankheit in ursächlichem Zusammenhang stehen. 



Gegen die Ansicht Jendrassiks, dass dem Morbus Basedowii eine 

 Poliomyelo-Encephalitis, besonders der medulla oblongata zu Grunde liege, 

 spricht ferner, dass die bisher bekannten anatomisch nachweisbaren patho- 

 logischen Veränderungen der medulla oblongata und des Hirnstammes 

 Krankheitsbilder hervorriefen, die von den des Morbus Basedowii ver- 

 schieden sind. Manche Umstände, so die fast regelmässig vorkommende 

 psychische Erregung der an Basedowscher Krankheit Leidenden, ferner 

 die häufige Combination mit Epilepsie, sprechen dafür, dass bisweilen 

 auch centraler gelegene Veränderungen des Nervensystems eine Rolle 

 spielen. 



Es ergiebt sich demnach der Schluss, dass die Basedowsche Krank- 

 heit weder als eine Erkrankung des Sympathicus aufgefasst werden, 

 noch auf einer anatomisch nachweisbaren Läsion der medulla oblongata 

 allein beruhen kann. Der Morb. Basedowii ist als eine „Neurose" auf- 

 zufassen; doch sprechen gewisse Anzeichen dafür, dass dabei besonders 

 auch functionelle Störungen im Gebiet der medulla oblongata und des 

 Vagus eine Rolle spielen. 



Bemerkenswerth ist schliesslich die Thatsache, dass bei allen drei 

 obducirten Fällen sich eine sehr grosse Anzahl geschwollener blaurother 

 Lymphdrüsen im Gebiet von Hals und Brust vorfanden. 



