I. Medicinisehe Abtheilung. 69 



grösseren Troicarts wurde unter Deutung der gefühlten Wellenbewegung 

 als Pseudofluctuation eines sehr weichen, gallertigen Tumors die Diagnose 

 mit Wahrscheinlichkeit auf ein Gallertcarcinom oder -Sarkom eines 

 Ovarium gestellt und die Laparotomie am 5. Decbr. unternommen. 



Gleich nach Durchtrennung des verdickten, hyperämischen Bauch- 

 fells stürzten enorme Mengen (8 — 10 Liter) colloider, zäher, in Aussehen 

 und Consistenz ganz dem Aspic ähnelnde Massen aus der Bauchhöhle 

 hervor, die durch ihr stets erneutes Vorquellen das Gesichtsfeld völlig 

 verdeckten und durch das Schlüpfrigmachen der Hände des Operateurs 

 die Arbeit sehr erschwerten. Die Gallertmassen quollen aus zahlreichen 

 grösseren und kleineren Oeffnungen eines Tumors mit grauer, sehr 

 dünner und äusserst zerreisslicher Wandung, der von der rechten Kante 

 des Uterus mit derbem Stiel ausging und nach oben bis an den unteren 

 Rand der Leber und des Magens reichte, übrigens adhäsionsfrei und leicht 

 zu entwickeln war. Nach der Unterbindung und Durchtrennung des 

 Stiels schöpften mein Assistent (Herr College Dr. Rosenstein) und ich 

 mit beiden Hohlhänden noch grosse Mengen von Gallertmassen aus der 

 Bauchhöhle und dem kleinen Becken • eine vollkommene Entfernung der- 

 selben war jedoch unmöglich, da sie ebenso zäh wie unsere Finger, 

 auch die Därme und alle Organe der Bauchhöhle bis zur Zwerchfell- 

 kuppel hinauf überzogen. Da diese Colloidmassen im Uebrigen schon 

 seit mindestens 4 Wochen (seit dem rapiden Wachsthum des Tumors) 

 in der Bauchhöhle ohne ersichtlichen Schaden verweilten, so war bei 

 sonstiger Asepsis der Operation auf das weitere unschädliche Verhalten 

 der zurückgelassenen Colloidreste, resp. ihre Resorption zu rechnen. So 

 wurde denn die Oväriotomie in typischer Weise rasch vollendet. 



Nachtrag, 14. December 1890. Bei vollkommen fieberfreiem 

 Heilungsverlauf wurden heut die Nähte aus der Bauchwunde entfernt 

 und prima intentio constatirt. Der von Herrn Privatdocenten Dr. Kauf- 

 mann, 1. Assistentem am pathol. Institut, gütigst untersuchte Tumor 

 erwies sich als ein gutartiges Kystoma ovarii glanduläre. Der Charakter 

 als Kyst. glanduläre war nur an wenigen Stellen zu erkennen, auch 

 dort waren die Drüsenwucherungen durch fettige Degeneration stark 

 verändert. 



Der Vortragende erinnert kurz an die bereits früher von Spiegel- 

 berg (Archiv f. Gynaek. Bd. I) und ihm selbst (Breslauer ärztl. Zeit- 

 schrift 1887, No. 2 und 3, Beiträge z. operat. Gynäk.) beschriebenen, 

 analogen Fälle, deren Abbildungen er vorzeigt, und weist in diagnostischer 

 Hinsicht auf die Bedeutung des Bestehens von Pseudofluctuation in der 

 Bauchhöhle neben dem Gefühl resistenter, aus dem kleinen Becken 

 emporwachsender Massen, ferner der Erfolglosigkeit wiederholter 

 Punktionen trotz grosswelliger Fluctuation und endlich des auffallend 

 raschen Wachsthums der Geschwulst für die Erkenntniss der Spontan- 



