76 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



mit ihrer chronischen Gonorrhoe in die dermatologische Klinik geschickt 

 werden auch ohne subjective Beschwerden, gehen die nicht unter Con- 

 trole stehenden Frauen nur selten zum Frauenarzt wegen der gering- 

 fügigen durch diese späten Stadien hervorgerufenen Beschwerden. 



Auf diese Weise sieht Herr Neisser im Verhältniss viel mehr 

 chronische Gonorrhoeen, während die Gynaekologen verhältnissmässig 

 mehr akute Fälle bekommen. 



Hierauf wird die weitere Verhandlung auf das nächste Mal vertagt. 

 Herr Robert Asch übernimmt es, die Discussion über die Behandlungs- 

 weise der weiblichen Gonorrhoe einzuleiten. 



18. Sitzung vom 12. December 1890. 



Fortsetzung über den Vortrag des Herrn Albert Neisser 

 über Gonorrhoe-Behandlung. 



Herrn Robert Asch scheint die Analogie, welche Herr Fränkel 

 zwischen den weiblichen und männlichen, von der Gonorrhoe ergriffenen 

 Organabschnitten findet, nicht glücklich gewählt. Man könne die In- 

 fection des Endometrium nicht in Parallele mit der Urethritis posterior 

 bringen, da das gonnorrhoische Virus nicht von der Urethra durch die 

 Scheide sich auf die Cervix fortpflanze, sondern wohl direct, ganz 

 analog dem physiologischen Wege, den das Sperma nehme, dessen 

 infectiöse Beimengungen an der Portio vaginalis abgelagert, auf die 

 Schleimhaut der Cervix einwirken. Damit scheine auch dessen Frage, 

 warum denn ein Zwischenglied auf dem Wege, den die Infection nehme 

 — die Vagina — gerade frei bleiben sollte, erledigt. 



Eine Kolpitis kommt fast nur bei frisch Deflorirten oder Stuprirten 

 (auch ohne Hymenzerstörung) vor} ob die Kolpitis bei älteren Deflorirten 

 und Greisinnen gonorrhoisch sei, müsse noch dahin gestellt bleiben; 

 eine Vaginitis gonorrh. linde sich wenigstens bei Prostituirten auch bei 

 akuten ersten Gonorrhoen nicht. A. glaubt auch, dass man viel zu 

 häufig nur eine Cervicalgonorrhoe annähme, ohne doch eine Infection 

 der Corpusschleimhaut ausschliessen zu können. Wenn es auch wahr- 

 scheinlich sei, dass die Infection häufig auf die Cervicalschleimhaut be- 

 schränkt bleibe und angenommen werde, dass sie auf letzterer länger 

 fortbestehe, so sei doch eine spontane Fortpflanzung auf das Cavum mit 

 Sicherheit vorauszusetzen, da auch in unbehandelten Fällen eine Tuben- 

 infection beobachtet werde. Die Annahme der isolirten Cervicalgonorrhoe 

 rühre wohl noch aus der Zeit her, da man die Salpingitis gemeinhin 

 als Parametritis auffasste. Eine wahre Parametritis sei wohl ausserhalb 

 des Puerperium ungemein selten und viel häufiger Folge einer falschen 

 Behandlung der Endometritis, als eine fortgeleitete gonorrhoische In- 

 fection. 



