I. Medicinische Abtheilung. 



hältniss steht; einerseits finden sich oft grosse Mengen von Hydrobili- 

 rubin bei Kranken, die keine Spur von Icterus haben (Phthisis, Scarlatina), 

 andererseits gehen gerade die stärksten Formen von Gelbsucht ganz ohne 

 Urobilinurie einher. 



Ist schon dadurch der Zusammenhang der Urobilinurie mit Gelbsucht 

 in Frage gestellt, so wird derselbe noch unwahrscheinlicher durch 

 folgende Untersuchungsreihe, die von Dr. Dietrich Gerhardt angestellt 

 worden ist: *) 



Bei einer Anzahl von Kranken, deren Hautfarbe, Harn und Koth 

 während des Lebens beobachtet worden war, wurden bei der Obduction 

 die Gewebsflüssigkeiten, bes. das Blutserum und die Transsudate auf 

 Gallenfarbstoff und Hydrobilirubin untersucht. Es ergab sich, dass Blut 

 und Transsudate in denjenigen Fällen Hydrobilirubin enthielten, bei 

 welchen es intra vitam im Harn reichlich vorhanden war, sowohl bei 

 icterischen Patienten als auch bei solchen, die keine Spur von Gelb- 

 färbung der Haut dargeboten hatten; dass aber gewöhnlicher Gallenfarb- 

 stoff, Bilirubin, nur dort nachweisbar war und jedesmal gefunden wurde, 

 wo Icterus, wenn auch nur leichtesten Grades, vorhanden war. In zwei 

 Fällen von hochgradiger Gelbsucht bei absolutem Verschluss des Gallen- 

 ganges fand ich in Blut, Transsudaten und Galle nur Bilirubin und keine 

 Spur von Hydrobilirubin. 



Somit war erwiesen, dass die Anwesenheit von Hydrobilirubin in 

 den Körpersäften und im Harn nicht zum Icterus führt, dass vielmehr 

 Icterus stets an die Anwesenheit von gewöhnlichem Gallenfarbstoff ge- 

 bunden ist, dass also ein Urobilinicterus, d. h. Gelbfärbung der Haut 

 durch Hydrobilirubin nicht existirt. 



Woher stammt das Hydrobilirubin, das bei manchen Kranken in so 

 grosser Menge in Gewebsflüssigkeiten und Harn nachweisbar ist? In dieser 

 Frage stehen sich sehr verschiedene Ansichten schroff gegenüber. Die 

 einen (z.B. Kiener und Engel) verlegen die Entstehung des Hydrobili- 

 rubins in die Gewebe und in das Blut und erklären damit die Uro- 

 bilinurie bei Haemorrhagien. — Andere, namentlich französische Autoren, 

 Hayem, Dreyfuss-Brissac, Poncet, Tissier, nehmen an, dass die 

 Leber die Bildungsstätte des Hydrobilirubins sei, und dass gewisse 

 Störungen der Leberfunctionen, eine „Insuffisance hepatique" die Ursache 

 sei, dass nicht Bilirubin, sondern Urobilin in grösserer Menge gebildet 

 werde. 



Leube, der auf Grund einer ganz anderen Versuchsanordnung als 

 der oben dargestellten^ gleichfalls die Existenz eines Urobilinicterus 



*) Dietrich Gerhardt: Ueber Hydrobilirubin und seine Beziehungen zum 

 Icterus. Inauguraldissertation, Berlin 1889 — dieser Arbeit sind auch eine Reihe 

 der oben angeführten Harnuntersuchungen entlehnt. 



