8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



nicht abhängig ist von dem geringeren oder grösseren Grade des Icterus, 

 sondern vom Offensein oder Verschluss des Choledochus, dass ferner 

 unmittelbar nach Wiederdurchgängigwerden eines vorher verschlossenen 

 Gallenganges sofort starke Urobilinurie auftritt, obwohl die Gewebe noch 

 mehrere Tage ganz mit Gallenbestandtheilen durchtränkt sind. 



Uebrigens ist diese wiederholt constatirte Erfahrung vom Ver- 

 schwinden der Urobilinurie bei Choledochus-Verschluss auch unvereinbar 

 mit der Theorie von der Hydrobilirubinbildung in der Niere. Es ist 

 nicht wohl anzunehmen, dass die Nieren mit einem Male vollständig die 

 Fähigkeit verlieren sollten, den ihnen durch das Blut zugeführten Gallen- 

 farbstoff zu reduciren, wenn keine Galle mehr zum Darm zufliesst, 

 während sie einige Tage nachher grosse Mengen desselben Farbstoffs 

 bilden können. 



Diese Erfahrungen lassen sich, wie ich glaube, am besten so deuten, 

 dass das Hydrobilirubin im Darm aus dem Gallenfarbstoff gebildet wird, 

 dass es dann vermehrt ist, wenn viel Gallenfarbstoff in den Darm ergossen 

 und dort reducirt und resorbirt wird, dass es dann fehlt, wenn der Darm 

 acholisch ist. 



Als eine Prüfung auf die Richtigkeit dieser Theorie habe ich fol- 

 gendes Experiment unternommen: 



Bei einem Manne mit hartnäckigem hochgradigem Icterus, in dessen 

 entfärbtem Koth und dunkelbraunem Urin keine Spur von Hydrobilirubin 

 aufzufinden war, wurde durch die Schlundsonde während einiger Tage 

 Schweinegalle in den Magen eingeführt. Die Schweinegalle, welche als 

 hydrobilirubinfrei befunden wurde, konnte in Mengen von 25 bis 125 gr 

 zugeführt werden, ohne dass der Kranke bedeutende Beschwerden bekam. 

 Am 2ten Tag des Versuches Hess sich in den Faeces Hydrobilirubin und 

 auch etwas unveränderter Gallenfarbstoff nachweisen und die Menge dieser 

 Farbstoffe nahm noch zu mit steigender Gallenzufuhr. Auch im Harn 

 war vom 3ten Tage an Hydrobilirubin in nicht unbeträchtlicher Menge 

 (nach Entfernung des Bilirubins) nachweisbar und zwar bis einen Tag 

 nach Aussetzen der Gallenfütterung. Im Koth Hessen sich noch zwei 

 Tage nach Aufhören der Gallenzufuhr Hydrobilirubin erkennen, von da 

 ab fehlte der Farbstoff wieder in Harn und Koth, bis nach 12 Tagen 

 dasselbe Experiment wieder begonnen wurde. Da der Kranke aber 

 diesmal kurz nach der Gallenzufuhr heftige Kolikschmerzen mit Auf- 

 treibung des Leibes bekam, so musste der Versuch abgebrochen werden. 



Es ist ja möglich, dass ein unglücklicher Zufall zum vorübergehen- 

 den Auftreten von Hydrobilirubin gerade während der Gallenfütterung 

 geführt hat; eine Wiederholung des Versuchs wird darüber Aufschluss 

 bringen. Wenn wir aber einen solchen unwahrscheinlichen Zufall nicht 

 annehmen, dann spricht das Ergebniss des Versuches sehr entschieden 



