I. Medicinische Abtheilung. 9 



für die Entstehung des Hydrobilirubins im Dann und gegen die Bildung 

 dieses Farbstoffes in der Leber und den Geweben. 



Wenn die Annahme richtig ist, dass Fäulnissprocesse im Darm 

 die Ursache der Hydrobilirubinbildung sind, dann dürfte bei vollständigem 

 Fehlen aller Fäulnissvorgänge im Darm Hydrobilirubin weder im Koth 

 noch im Urin auftreten, auch wenn reichlich Galle ergossen wird. Es 

 dürfte alsdann ebensowenig Hydrobilirubin beobachtet werden, als wie 

 bei vollständiger Absperrung der Galle vom Darm. 



Der Entscheidung dieser Fragestellung konnte ein besonderes Gewicht 

 beigelegt werden. Ein solcher Zustand, dass Galle in den Darm zufliesst, 

 dass aber keine Darmfäulniss stattfindet, kommt nur vor im intrauterinen 

 Leben und bei den Neugeborenen. Kurz nach der Geburt treten, wie 

 Escherich gezeigt hat, bereits die ersten Fäulnisserreger in den Magen- 

 darmcanal des Kindes ein. Das Meconium enthält massenhaft Bilirubin, 

 aber keine Spur von Hydrobilirubin. Der während oder kurz nach der 

 Geburt entleerte Harn der Neugeborenen Hess gleichfalls keine Spur 

 von Hydrobilirubin erkennen. 1 ) Bereits am dritten Lebenstage 

 fand sich sowohl im Stuhl als im Harn der Säuglinge Hydrobilirubin vor. 



Die oben ausgesprochene Ansicht von der Bildung des Hydrobili- 

 rubin im Darm würde auch erfordern, dass ein gewisser Parallelismus 

 zwischen dem Hydrobilirubingehalt des Harns und dem des Kothes besteht. 

 Ein solcher Parallelismus lässt sich auch in der That nachweisen, aber 

 nur für die extremen Fälle; in den Mittelstufen entspricht nicht jedesmal 

 einer vermehrten Urobilinurie auch ein grösserer Gehalt des Kothes an 

 diesem Farbstoff. Es kann das aber auch nicht verlangt werden, es 

 lässt sich ja doch auch z. B. bei vermehrter Indicanausscheidung nicht 

 jedesmal eine grössere Indolmenge in den Faeces nachweisen, und es 

 würde niemand einfallen, aus einem grösseren oder geringeren Fettgehalt 

 des Stuhles zu schliessen, dass viel oder wenig Fett resorbirt worden 

 ist. Ein solcher Parallelismus kann deswegen nicht erwartet werden, 

 weil Bildung und Resorption des Farbstoffs nicht immer gleichen Schritt hält. 



Einige Beispiele mögen das Gesagte illustriren: 



Bei einem gesunden Menschen, den Herr Assistenzarzt der Poliklinik 

 Dr. Boltz auf meine Veranlassung untersuchte, fanden sich im Koth 

 nur Spuren von Hydrobilirubin; der Gallenfarbstoff war als Cholecyanin 

 nachweisbar; auch der Harn enthielt nur Spuren von Urobilin. 



Bei einem anderen gesunden jungen Mann enthielt der Stuhl 



im Tag bei reiner Milchnahrung 89,45 Milligramm Hydrobilirubin, 



* = bei nahezu reiner Eiweissnahrung 83,004 * = 



Der Harn enthielt 20,065 * * 



x ) Die Herren Assistenten der geburtshilflichen Klinik in Bonn hatten die 

 Liebenswürdigkeit, während mehrerer Monate den Harn der Neugeborenen für mich 

 zu sammeln. 



