I. Medicinische Abtheilung. 11 



in die Hirnhäute, in das Unterhautzellgewebe und die Haut, in die Pleura- 

 und Peritonealhöhle, bei Scorbut und Purpura, ferner beim haemorrha- 

 gischen Lungeninfarct; dann findet sich Urobilinurie höheren Grades auch 

 oft bei Infectionskrankheiten, die mit Schädigung des Blutes und rasch 

 auftretender Anaemie einhergehen, sowie bei der Einwirkung von Blut- 

 giften, z. B. grosser Dosen von Antifebrin. Man hat diese Erscheinung 

 so deuten wollen, dass das der Zerstörung anheimfallende Blut in den 

 haemorrhagischen Herden oder in den Geweben zu Hydrobilirubin ver- 

 wandelt werde, und als Stütze für diese Anschauung wird die freilich 

 noch nicht ganz sichergestellte Angabe geltend gemacht, dass durch Re- 

 duction aus Blutfarbstoff ein dem Hydrobilirubin ähnlicher Körper gewonnen 

 werden kann. Es lebte also in dieser Form die alte, bereits todt ge- 

 glaubte Theorie vom haematogenen Icterus wieder auf. 



Wenn nun auch diese Annahme nicht ohne weiteres zurückgewiesen 

 werden kann, so dürften doch noch nicht genügende Beweisgründe für 

 sie vorhanden sein. Viel näher liegt es, nach Analogie der bekannten 

 Versuche von Afanassiew und Stadelmann zu schliessen, dass bei 

 Zerstörung grösserer Mengen von Blut, also bei den Zuständen, die man 

 als Blutdissolution bezeichnet, oder bei Resorption grösserer Blutergüsse 

 der aus den Blutkörperchen frei gewordene Blutfarbstoff in der Leber 

 zu Gallenfarbstoff umgewandelt wird, dass Polycholie, oder besser 

 gesagt eine abnorm reichliche Bildung von Gallenfarbstoff 

 (Pleiochromie) die Folge ist. Diese massenhafte Gallenergiessung würde 

 dann wiederum im Darm zu vermehrter Hydrobilirubinbildung und -Re- 

 sorption führen. Ist die Menge der von den Leberzellen gebildeten Galle 

 zu gross, um durch die Gallengänge in den Darm abgeführt zu werden,, 

 läuft die Leber über, wenn man so sagen darf, so kommt es neben 

 der vermehrten Gallenergiessung in den Darm auch noch zum Icterus. 



Als eine Stütze für diese Auffassung sehe ich die Erfahrung an, dass 

 bei vollkommenem Gallengangverschluss auch Krankheiten, die sonst mit 

 vermehrter Urobilinurie verlaufen, z. B. Krebskachexien, Blutungen, nicht 

 zum Auftreten von Hydrobilirubin führen. Doch müssen hier noch weitere 

 klinische Erfahrungen gesammelt werden: Beobachtungen von haemor- 

 rhagischen Infarcten, von multiplen Blutungen, von Pneumonieen und 

 ähnlichen Zuständen während vollständigen Gallenabschlusses vom Darm 

 werden die Entscheidung in dieser Frage bringen. Dagegen hat sich mir 

 das Thierexperiment an Hund und Katze (Kaninchen sind aus anderen 

 Gründen unbrauchbar) als unzulänglich erwiesen, da bei diesen Thieren 

 Bluteinspritzungen keine Urobilinurie zur Folge haben. 



Fasse ich die bisher vorliegenden Thatsachen zusammen, so stehe 

 ich nicht an, die Entstehung des Hydrobilirubin im Darm als die allein 

 sicher bewiesene anzunehmen, und die Urobilinurie durch Resorption des 

 im Darm gebildeten Hydrobilirubins zu erklären. Diese Annahme erklärt 



