12 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



uns ohne Zwang die bisher beobachteten klinischen Erscheinungen. 

 Doch ist zugegeben, dass durch die oben erwähnten Erfahrungen und 

 Experimente auch die Möglichkeit einer Entstehung des Hydrobilirubins 

 in der Leber und in anderen Geweben des Körpers noch nicht als un- 

 möglich erwiesen worden ist. 



Wir haben in den letzten Jahren schon für manche Stoffe des Harns 

 die Entstehung aus Fäulnissproducten des Darmes anerkennen müssen, es 

 sei nur an Phenol, Indican, ja auch an das Cystin erinnert, und vielleicht 

 werden wir in Zukunft noch mehr pathologische Producte und Agenden 

 aus den im Darm ablaufenden Zersetzungen herzuleiten lernen. 



Nimmt man die vorgetragene Anschauung von der Entstehung des 

 Hydrobilirubin als richtig an, so schrumpft freilich die diagnostische 

 Bedeutung dieses Farbstoffs sehr zusammen; man wird die Annahme 

 eines eigentlichen Urobilinicterus ganz verlassen müssen, und es wird 

 auch dann nicht mehr gestattet sein, die Urobilinreaction des Harns als 

 Zeichen einer geheimnissvollen Insuffisance hepatique zu erklären. Da- 

 gegen wird die Regellosigkeit, mit welcher die Urobilinurie bei derselben 

 Krankheit bisweilen erscheint, bisweilen fehlt, leichter verständlich. 



Doch wird uns immerhin das reichlichere Auftreten des Urobilins 

 im Harn bisweilen den einen oder anderen diagnostischen Fingerzeig 

 geben können. So kann bei Zweifeln, ob Gallenstein- oder Nierenstein- 

 kolik vorliegt, eine starke Urobilinreaction in dem nach dem Anfall ent- 

 leerten Harn zu Gunsten der ersteren Annahme sprechen; es kann der 

 Nachweis reichlichen Hydrobilirubins im Harn auf das Vorhandensein 

 von Blutergüssen hindeuten, von haemorrhagischen Apoplexieen, von 

 Haematom der Dura mater, von Lungeninfarcten, von Blutergüssen in und 

 um die weiblichen Geschlechtsorgane; auch wird bei bestehenden peri- 

 tonealen und pleuralen Ergüssen der Verdacht erweckt werden, dass sie 

 haemorrhagische sind. 



Vor allem aber wird aus dem Auftreten des Hydrobilirubins im Koth 

 und auch im Harn stets der Beweis geliefert, dass der Gallenzufluss zum 

 Darm erhalten ist, die Abwesenheit des Farbstoffs aber mit Sicherheit 

 dafür sprechen, dass der Ductus choledochus verschlossen ist. 



Der Nachweis des Hydrobilirubins in den Dejectionen und im Darm- 

 inhalt ist leichter zu führen, als der anderer Gallenbestandtheile, z. B. 

 der Gallensäuren, und es lässt sich durch die Untersuchung des Darm- 

 inhaltes der Leiche auf Hydrobilirubin leichter und sicherer der Nachweis 

 führen, ob intra vitarn Galle in den Darm ergossen wurde, als durch die 

 übliche pathologisch-anatomische Methode des Ausdrückens der Gallenblase. 



Discussion. 

 Herr Geheimrath Heidenhain meint, dass die Ansicht des Vor- 

 tragenden von der Bildung des Urobilin im Darm wohl das Richtige zu 



