I. Medicinische Abtheilung. 17 



hat einen Vergleich zwischen der operativen Behandlung der Retro- 

 flexionen und der der Hernien gezogen. Nun wir Chirurgen wissen, dass 

 die Verwachsungen zwischen Bauchwand und inneren Organen, z. B. Darm 

 nur relativ kurze Zeit bestehen. Es bildet sich eine Art Ligament, das 

 allmählich immer dünner und dünner wird und zuletzt verschwindet. 

 Auch bei der Radicaloperation der Hernien nach Macewen, die doch 

 gewiss alle Bedingungen für eine ausgiebige Verwachsung in sich trägt, 

 treten Recidive ein. Ich glaube also nicht, dass wir die Bruchbänder 

 werden ganz entbehren können. Doch können ja die Verhältnisse bei 

 der Ventrofixation des Uterus günstiger liegen als beim Darm. Wenn 

 jedoch die Kräfte, die den Uterus in seine abnorme Lage hineingedrängt 

 haben, weiter wirken, so wird, fürchte ich, stets der alte Zustand wieder 

 eintreten. Ich spreche nicht gegen die Operation, aber ich meine, dass 

 über die Zweckmässigkeit der einzelnen Methoden sich jetzt schon kaum 

 wird etwas Bestimmtes sagen lassen. 



Privatdocent Dr. Frank el: Bei Wiederholung des Kaiserschnittes 

 an derselben Person hat man nicht selten recht feste Verwachsungen 

 zwischen Uterus und Bauchwand gefunden. Wie schon Geheimrath 

 F ritsch mittheilte, hat eine Frau, deren Uterus ventrofixirt war, nicht 

 nur coneipirt, sondern auch ausgetragen und ohne Störungen entbunden. 

 Der Uterus lag auch nach der Entbindung normal. Einen ähnlichen 

 Fall, den ich 4 Jahre controliren konnte, habe auch ich zu verzeichnen. 

 Eine derartige Dauer der Heilung giebt uns für den Eingriff eine gewisse 

 Berechtigung. Selbstverständlich muss auf die die Retroflexionen ver- 

 anlassenden oder complicirenden Veränderungen in der Umgebung des 

 Uterus — Narben, Cervixrisse, Verfall der Blasenwand — bei der 

 Operation Rücksicht genommen werden. Betonen möchte ich, dass je 

 mehr die Frau sich dem klimacterischen Alter nähert, desto weniger 

 eine Operation angezeigt ist. 



Dr. Asch jun. bemerkt in Bezug auf die Dauererfolge der Ventro- 

 fixation, dass er zufällig vor kurzer Zeit Gelegenheit hatte, eine Patientin, 

 an der vor etwa 4 Jahren die Operation durch F ritsch ausgeführt 

 worden war, zu untersuchen und sich von der dauernd guten Lage des 

 Uterus zu überzeugen. 



Nicht nur parametrane Narben und peritoneale Fixationen geben 

 einen Hinderungsgrund für die erfolgreiche Reposition des retroflectirten 

 Uterus-, bei massigem linksseitigen Cervixriss blieb das leicht reponible 

 Organ nie in richtiger Stellung, sondern retroflectirte über jedes Pessar, 

 bis der Riss (durch Lappenspaltung) vereinigt war; nach der Heilung 

 hielt ein stark gebogenes Celluloidpessar, das sich vorher als untauglich 

 erwiesen hatte, den Uterus in normaler Lage. 



Einen Grund für die Verlagerung des Uterus sieht A. auch in der 

 durch vorhergegangene Operationen verursachten Verkürzung des Lig. 



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