I. Medicinische Abtheilung. 21 



4. Sitzung vom 26. Februar 18 9 2. 

 Vorsitzender: Herr Geheimrath Ponfick. Schriftführer: Herr Dr. Martini. 

 Vor der Tagesordnung demonstrirt Herr Geheimrath Mikulicz 

 einen 62jähr. Patienten, welcher mit einem 



Pylorus-Carcinom 



behaftet ist. Die Geschwulst ist gut abgrenzbar und wäre leicht zu 

 operiren, wenn nicht schon lenticuläre Metastasen in der Haut des Ab- 

 domens vorhanden wären. 



Sodann hält derselbe seinen angekündigten Vortrag: 

 ,,Der heutige Stand der Kropf behandlung." 



Der Vortrag erscheint an einem andern Orte in extenso. 



Herr Dr. Riegner berichtet über einen Fall von Kropfexstirpation, 

 welcher nach glücklicher Beendigung der Operation dadurch tödtlich 

 endigte, dass die Trachea, welche weich wie ein Gummischlauch ge- 

 worden war, durch unzweckmässige Kopfhaltung abknickte und colla- 

 birte. Derselbe verlangt demgemäss, dass während und nach der 

 Operation eine bestimmte Lage des Patienten innegehalten wird, 

 welche am Wenigsten seine Athmung behindert. Auch bestätigt er, 

 dass die parenchymatöse Jodinjection durchaus kein indifferenter Ein- 

 griff sei. 



Herr Prof. Richter erinnert daran, dass die Form der Kröpfe nach 

 Gegenden eine durchaus verschiedene sei und wünscht zu erfahren, 

 welche Art in Breslau besonders häufig sei. 



Herr Geh.-Rath Mikulicz erwidert zunächst auf die letzte Frage, 

 dass in Gegenden, wo Kropf selten sei, die unangenehmere diffuse 

 Form, die schwerer zu operiren sei, vorherrsche. So habe er es in 

 Breslau und Königsberg gefunden; in Krakau und Wien seien, wie auch 

 in den Alpen, Kropfknoten häufiger. 



Was nun eine allmähliche Erweichung der Trachea, einen Schwund 

 ihrer Knorpel beträfe, so betont Herr Mikulicz, dass er derartiges nie 

 gesehen habe und berichtet über zwei Fälle aus der Billroth'schen 

 Klinik, welche durch Lufteintritt in die eröffneten venösen Bahnen in 

 der geschilderten Weise tödtlich verliefen. Natürlich ist es erforderlich, 

 dass der Kopf während und nach der Operation in der Lage fixirt wird, 

 welche am freiesten die Athmung gestatte. 



Herr Dr. Janicke stellt sodann ein 16jähr. Mädchen vor, bei welchem 

 sich im Anschluss an eine Kropfexstirpation - — das linke Hörn der 

 Schilddrüse blieb stehen, atrophirte aber nachher — ein massiger Grad 

 von Cachexie entwickelt hatte, welche seit zwei Jahren keine Fortschritte 

 macht. Das Mädchen zeigt etwas schlaffe, gedunsene Gesichtszüge, das 

 Kopfhaar ist dünn geworden und an den unteren Extremitäten ist eine 



