30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Jahre an, die antiseptische Aera, die wir in ihrer Entwickelung und 

 auch in ihren Uebertreibungen — ich erinnere nur an das Gebären unter 

 Carbolspray, an die permanente Irrigation des puerperalen Uterus auch 

 nach normalem Geburtsverlauf u. s. w. — mehr oder weniger fast Alle 

 mitgemacht haben und endlich, ungefähr seit 1888, die naturgemässe 

 Reaction und der Uebergang zu der in der Chirurgie vorbereiteten 

 Richtung der Asepsis, wie sie für die Geburtshilfe neuerdings, besonders 

 von Leopold, Merman, Szabo und J. Veit vertreten wird. Der Letztere 

 geht sogar in consequenter Durchführung seiner Principien in einem 

 jüngst in der Berliner Gesellschaft f. Geburtsh. und Gynaek. (Sitzung 

 vom 11. März 1892, Centralbl. f. Gynaek. Nr. 16, pag. 317) gehaltenen 

 Vortrage so weit, dass er neben der Beschränkung der inneren Unter- 

 suchung nach ganz bestimmten Indicationen die Reinlichkeit obenan 

 stellt und eine strenge Desinfection nur da und nur in der Ausdehnung 

 verlangt, wie sie wirklich nothwendig ist. Eine solche ist für die Hand 

 des Geburtshelfers und der Hebammen ebenso wie für die äusseren Ge- 

 schlechtstheile nur nöthig vor jeder inneren Untersuchung, kurz vor dem 

 Austritt des Kindes und vor jeder Operation ; eine Desinfection der 

 inneren Geschlechtstheile ist unter normalen Verhältnissen überhaupt 

 nicht nöthig. — Desinficirt man nur das und nur da, was resp. wo 

 wirklich nöthig, benutzt man in möglichst grosser Ausdehnung die steri- 

 lisirende Kraft des Wassers, so kann man als besonders wichtig immer 

 Werth auf die Reinlichkeit der Anzüge der Hebammen, die der Hände 

 und die der Wäsche in der Umgebung der Kreissenden legen. 



Man sieht aus dieser jüngsten Aeusserung des consequentesten Ver- 

 treters der Aseptik in der Geburtshilfe, dass die Anschauungen seit 

 25 Jahren einen Cirkel, aber — wie ich glaube — keinen fehlerhaften 

 durchlaufen haben: vor der empirischen Sauberkeit der vorantiseptischen 

 Zeit sind wir durch die Anti- zur Aseptik und in dieser wieder zur 

 zielbewussten strengsten Reinlichkeit im bakteriologischen Sinne vor- 

 geschritten. 



Es stehen sich in der Geburtshilfe augenblicklich noch zwei Parteien 

 ziemlich schroff gegenüber, deren Sieg von der Lösung der entscheiden- 

 den Frage abhängt, ob die das Puerperalfieber erzeugenden Keime stets 

 während oder nach der Geburt von aussen in die Genitalien eingeführt 

 worden sind (Contact- oder Ausseninfection, directe Infection), oder ob 

 solche Spaltpilze schon vorher in den Genitalien gehaust haben können. 

 (Selbstinfection, spontane oder indirecte, Scheideninfection.) Die Mehr- 

 zahl der Autoren giebt allerdings die letztere Infectionsmöglichkeit 

 theoretisch zu, widerspricht aber den Schlussfolgerungen und Forderungen 

 für die Praxis, die aus den bisherigen bakteriologischen Untersuchungen 

 der Genitalsecrete gezogen werden und im Wesentlichen auf eine proplry- 

 lafctische, streng durchgeführte Desinfection des Genitaltractus Kreissender 



