I. Medicinische AbUieilung. 31 



von der Vulva bis zum inneren Muttermunde hinauslaufen. Der einzige 

 Weg zur Entscheidung dieser Streitfrage, ob das Scheidensecret an sich 

 eine Infectionsgefahr für die Kreissenden bedingt und ob die auffallenden 

 bakteriologischen Befunde, besonders Steffeck's und Wintert, die in 

 40 — 50 pCt. der Fälle in demselben pathogene Keime fanden, eine Ver- 

 schärfung der inneren oder Scheidendesinfection verlangen, ist die Er- 

 weiterung unserer Kenntnisse von den im Vaginalsecret vor dem Ge- 

 burtsbeginn vorkommenden Spaltpilzen. 



Einen grossen Fortschritt auf diesem Gebiete verdanken wir den 

 sorgfältig durchgeführten, jüngst in einer Monographie zusammengefassten 

 Untersuchungen Döderlein's (Das Scheidensecret und seine Bedeutung für 

 das Puerperalfieber, Leipzig 1892), der zunächst den Beweis lieferte, 

 dass die nach Kehrer, Winter und Steffeck so häufige Anwesenheit 

 pathogener Organismen im Genitalcanal nicht für gesunde Frauen mit 

 normalem Secret, sondern nur für solche mit pathologisch veränderter 

 Absonderung zutreffend sei. Döderlein stellte in dieser Arbeit zuerst 

 und endgilttg den Begriff des normalen Genitalsecretes fest. 

 Man sprach bisher wohl immer vom Genitalcanal des ,, gesunden" 

 Weibes, aber was war darunter zu verstehen? Der bekannte Ausspruch 

 Bokelmann's dass die gesunde normale Kreissende a priori als aseptisch 

 anzusehen sei, bedurfte einer präciseren Fassung und diese verlieh ihm 

 Döderlein, indem er als normales Scheidensecret bei Schwangeren jenes 

 bezeichnete, welches bei stark saurer Reaction die bacteriologisch von 

 ihm genau beschriebenen Scheidenbacillen und in einzelnen Fällen den 

 Soorpilz (Monilia Candida Bonorden, Plaut) enthält, ausserdem aber keine 

 oder nur vereinzelte saprophytische Keime und insbesondere weder in 

 Cultur noch bei subcutaner reichlicher Infusion pathogene Keime nach- 

 weisen lässt. Im normalen Scheidensecret bestehen, wie Bumm mit Recht 

 betont, ähnliche Schutzvorrichtungen wie in der Mundhöhle, welche die 

 Ansiedlung septischer Keime erschweren und uns erklären, warum In- 

 fectionen daselbst so selten erfolgen. Es sind dies nach Döderlein's Ver- 

 suchen die Scheidenbacillen bezw. ihre Stoffwechselproducte, zu welchen 

 als wirksamer Theil besonders die Säure zu rechnen ist, die ein Hinder- 

 nissmittel für die Entwicklung der Strepto- und Staphylococcen darstellt. Im 

 Gegensatz zum normalen Secret stellt das pathologische nach Döder- 

 lein einen mehr oder weniger dünnflüssigen, gelblichen bis gelbgrün- 

 lichen, nicht selten von kleinen Gasblasen massenhaft durchsetzten, 

 schaumigen oder mit zähem, gelben Schleim vermengten Eiter dar, der 

 meist schwach sauer, nicht selten neutral oder alkalisch reagirt und an 

 eigentlichen Bacterien und Coccen, darunter auch pathogenen, reich ist 

 Dieses krankhafte Secret findet sich in erster Reihe bei Schwangeren 

 mit Erosionen der Portio, eitrigem Cervicalkatarrh, spitzen Condylonen, 

 Vaginitis granulosa, muss aber auch in solchen Fällen, welche keine 



