32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



derartigen pathologisch-anatomischen Veränderungen erkennen lassen, als 

 abnorm bezeichnet werden, da sich die Beschaffenheit und das Wesen 

 des Secrets in nichts von dem bei auegezeichneten Krankheitssymptomen 

 vorkommenden unterscheidet. Döderlein fand nun in dem stark ge- 

 mischten Untersuchungsmaterial der Leipziger Klinik unter 195 Schwan- 

 geren 108 = 55,3 pCt. mit normalem Secret und 87 = 44,6 pCt. mit 

 pathologischer Absonderung. Für die überwiegende Mehrzahl der Fälle, 

 für alle Schwangeren, die mit normalem Secret zur Geburt kommen, ist 

 somit bei Ausschluss einer von aussen bewirkten Infection ein normales 

 Wochenbett gesichert, sofern nicht Spätinfection im Wochenbett erfolgt. 

 Es ist also die prophylaktische innere Desinfection so lange überflüssig, 

 ja schädlich, als von aussen keine Krankheitserreger in die Geburtswege 

 eingeführt werden. Dies kann vermieden werden durch Unterlassen der 

 inneren Untersuchung oder durch strengste subjective und äussere Des- 

 infection der Kreissenden. Unter den 87 Fällen mit abnormem Secret 

 konnte Döderlein in 8 Fällen neben anderen Keimen den Streptococcus 

 pyogenes aufzüchten, der nach übereinstimmenden Beobachtungen in der 

 überwiegend grossen Mehrzahl aller Fälle von puerperaler Wundinfection 

 gewöhnlich die Rolle des Infectionsträgers spielt. Berechnet man die 

 Häufigkeit des Vorkommens von Streptococcen auf die Gesammtzahl 

 der von Döderlein untersuchten Schwangeren, so ergiebt sich ein Procent- 

 verhältniss von 4,1 pCt., während sich im pathologischen Scheidensecret 

 9,2 pCt. Streptococcen ergeben. Der Nachweis der letzteren im Scheiden- 

 secret mittelst des Culturverfahrens allein genügt jedoch noch nicht, um 

 den Schluss zu rechtfertigen, dass die betreffenden Individuen in höherem 

 Maasse gefährdet wären, im Puerperium zu erkranken. Es muss noch 

 die Virulenz der aus der Scheide gezüchteten Streptococcen durch Thier- 

 versuche mit den Streptococcen-Reinculturen geprüft werden. Von den 

 sieben so geprüften Culturen verschiedenen Ursprungs erwiesen sich nur 

 fünf als pathogen, während in zwei Fällen den Streptococcen kein viru- 

 lenter Charakter zukam. Die Uebertragung derselben subcutan und ins 

 Ohr von Kaninchen verlief ohne jeden Erfolg, ebenso wie die directe 

 Einverleibung in die Peritorealhöhle mittelst Laparotomie. Für fünf 

 von den aus der Scheide gezüchteten Streptococcen, also nur bei etwas 

 mehr als 3 pCt. aller von Döderlein untersuchten Schwan- 

 geren war allerdings die Virulenz der aus der Scheide ge- 

 züchteten Streptococcen und somit die Möglichkeit nach- 

 gewiesen, durch sog. Selbstin fection, ohne äussere Infection 

 während und nach der Geburt am Kindbettfieber zu er- 

 kranken. 



Rechnet man von diesem an und für sich schon sehr niedrigen 

 Procentsatz die Wirkung der natürlichen Schutzvorrichtungen ab, die 

 während der Geburt dem Eindringen der pathogenen Keime in die 



