I. Medicinische Abtheilung. 33 



Wunden des Genitalcanals und der Aufsaugung ihrer Stoffwechsel- 

 producte entgegenwirken: Abhebung und Herausbeförderung der auf der 

 Schleimhautoberfläche haftenden Keime durch die reichliche serös- 

 schleimige Absonderung aus Cervix und Vagina während der Geburt, 

 Fortschwemmen der spaltpilzhaltigen Secretmassen durch das ab- 

 fliessende Fruchtwasser und Blut, mechanische Reinigung des ad maximum 

 erweiterten und durch die Dehnung glattwandigen Genitalrohrs durch den 

 mit Vernix überzogenen Fruchtkörper (Kaltenbach), so wird sich selbst 

 bei Vornahme innerer Untersuchungen bei gründlicher subjectiver und 

 nur äusserer objectiver Desinfection, also ohne innere Ausspülungen, der 

 Mortalitäts- und Morbiditätssatz noch wesentlich niedriger stellen als 

 obige 3 pCt. In der That fanden Leopold und Goldberg (Deutsch, med. 

 Wochenschr. 1892, Nr. 13) dieselbe in der Dresdener Klinik im Jahre 

 1890 zu 1,18 pCt., im Jahre 1891 zu 1,61 pCt. (Gestorbene und Ge- 

 nesene) und Mermann (Centralbl. f. Gynaek. 1892, Nr. 11), der noch 

 weiter als Leopold geht und trotz innerer Untersuchung in keinem ein- 

 zigen Falle, auch bei operativen Eingriffen nicht, irgend eine vaginale 

 Desinfection vor, während oder nach der Geburt vornimmt, hat jetzt 

 eine fortlaufende Reihe von 700 Geburten ohne Infectionstodesfall und 

 eine Morbidität von 6 pCt., also die bis jetzt als besterreichbar gelten- 

 den Resultate durch eine ausschliesslich subjective Antisepsis erzielt. 



So kommen wir denn, unter Anerkennung der Döderlein'schen An- 

 schauung, dass in der Geburtshilfe des Privathauses eine Berücksichtigung 

 des Scheidensecretes zur Bestimmung der antiseptischen Vorsichtsmaass- 

 regeln sowohl bei physiologischen wie bei pathologischen Geburten im 

 Allgemeinen nicht ausführbar sein wird, auch zur Uebereinstimmung mit 

 seiner Schlussfolgerung, dass für die physiologischen Geburten im Privat- 

 hause bei dem nur sehr vereinzelten Vorkommen von pathogenen, viru- 

 lenten Keimen im Scheidensecret dieses letztere als Infectionsquelle ver- 

 nachlässigt werden kann, wenn nur die Vermittlung einer Infection aus- 

 geschlossen wird durch Unterlassen bezw. Einschränkung der inneren 

 Untersuchung. Trotzdem also in sehr vereinzelten Fällen die Keime des 

 eitrigen Vaginalsecrets sich als virulent und deshalb nicht unschädlich 

 erwiesen haben ; wäre es doch nicht gerechtfertigt, deshalb für die 

 Prophylaxe des Puerperalfiebers bei physiologischen Geburten im Privat- 

 hause generelle Desinfectionsvorschriften der Scheide für nöthig zu er 

 klären. Man würde damit für die Privatpraxis, die mehr als 94 pCt. 

 aller Geburten umfasst und fast ausschlieslich in den Händen der Heb- 

 ammen ruht, diesen letzteren eine Waffe von grösserer Gefährlichkeit 

 als das zu bekämpfende Uebel in die Hand geben. Man kann sich mit 

 Döderlein, Leopold und J. Veit darin einverstanden erklären, dass das 

 Wichtigste, wenn auch für die Privatpraxis nur schwer, durch eine sorg- 

 fältigere Ausbildung der Aerzte und Hebammen durchführbare Abwehr- 



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