I. Medicinische Abtheilung'. 35 



schlechtstheile und ihrer Umgebung. Selbstverständlich aber machen 

 sich im Privathause wie in der Gebäranstalt zielbewusste innere Des- 

 infectionsmaassregeln nöthig, sobald zu diagnostischen oder therapeutischen 

 Zwecken eine eingehendere Berührung der inneren Genitalien vorzu- 

 nehmen ist, wodurch die in einer bestimmten, wenn auch nur sehr ge- 

 ringen Anzahl von Fällen vorhandenen pathogenen Keime in den Uterus 

 der Kreissenden verschleppt werden können; ebenso, wenn in einem 

 Falle Infection bereits stattgefunden hat oder wahrscheinlich ist. In 

 diesem Punkte möchte ich also nicht so weit wie Merman gehen, der 

 selbst vor operativen Eingriffen eine vaginale Desinfection nicht vor- 

 nimmt. Für das Wochenbett ist es ja von allen Seiten jetzt aner- 

 kannt, dess die inneren Genitalien in regelmässigen Fällen ein noli me 

 tangere bilden sollen und dass nur bei fieberhaften Processen oder ge- 

 fahrdrohenden Blutungen innere Eingriffe, speciell intrauterine und vagi- 

 nale Ausspülungen, unter denselben antiseptischen Vorsichtsmaassregeln 

 wie während der Geburt erlaubt sind. 



Uebertragen wir diese theoretischen Erwägungen in's Praktische, so 

 möchte ich in Anlehnung an die Vorschläge von Ahlfeld (Verhandl. der 

 deutschen Gesellsch. f. Gynaek., IV. Congress, pag. 31 u. f.) und J. Veit 

 (l. c.) folgende Maassregeln für die Durchführung der Aseptik im Privat- 

 hause wie in der Gebäranstalt für regelmässig e Geburten empfehlen: 

 Bei Beginn der Geburt wird zunächst ein Einlauf in den Mastdarm und 

 alsdann in der Klinik, wie in wohleingerichteten Häusern ein Bad ge- 

 geben ; in der Hütte des Armen muss man sich auch ohne das letztere 

 behelfen. In diesem Falle ist aber die von Ahlfeld geforderte Reini- 

 gung der Frau ausserhalb des Bettes, auf einem Stuhl sitzend, falls 

 das Geburtsstadium dies noch zulässt, um so mehr nöthig, als die Her- 

 stellung eines sauberen Bettes mit Unterlage nur so sich ermöglichen 

 lässt. Kann die Kreissende das Bett nicht mehr verlassen, so ist ihre 

 Säuberung in Quer- resp. Seitenlage vorzunehmen. Es müssen der Unter- 

 bauch, Schamberg, Schamlippen, Damm, After in weiter Umgebung und 

 die Oberschenkel, sowie auch die Hände mit Wasser, das J / 4 Stunde 

 gekocht hat, mittelst ebenso ausgekochter Mulltupfen und Seife zunächst 

 energisch abgerieben und abgeseift werden ; alsdann wird mit gekochtem 

 Wasser nachgespült und nun erst eine Nachreinigung der äusseren Theile 

 mittelst eines in desinficirende Lösung getauchten, gleichfalls aus- 

 gekochten Handtuches vorgenommen. Wenn die Hebamme bezw. der 

 Arzt gleich bei ihrer Ankunft bei der Kreissenden in einem grossen 

 Topfe mehrere Liter Wasser, einige grössere, sowie zahlreiche kleinere, 

 zu Tupfern und Tampons geeignete Stücke Verbandmull, sowie einige 

 Handtücher (die gleichzeitig zu Unterlagen dienen können) auskochen 

 lassen, so wird durch die Forderung, die sterilisirende Kraft des kochen- 

 den Wassers in erster Reihe zur Aseptik in der Geburtshilfe zu verwenden, 



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