I. Medicinische Abtheilung. 39 



aseptischen, fieberlosen Verlaufes des Wochenbettes ist in den ersten 

 10 Tagen Früh und Abends regelmässig die Temperatur zu messen. 



Ausdrücklich möchte ich nochmals betonen, dass ich auch für die 

 Fälle mit nach Döderlein pathologischem Scheidensecret bei sonst 

 regelmässigem Geburtsverlauf keinerlei prophylaktische Ausspülung, weder 

 vor, während, noch nach der Geburt befürworte. Lässt man erst diese 

 Ausnahme zu, dann öffnet man bei der in der Praxis schwierigen und 

 oft fraglichen Differentialdiagnose zwischen normalem und pathologischem 

 Scheidensecret einer schädlichen Polypragmasie Thür und Thor. Den 

 Fehler, den man begeht, indem man die ■ — wie oben gezeigt — ver- 

 schwindend selten im pathologischen Genitalsecret vorkommenden 

 virulenten, pathogenen Keime nicht vorbeugend zerstört, wird dadurch 

 ausgeglichen, dass man durch die Unterlassung der inneren Ausspülungen 

 und Ausreibungen in viel zahlreicheren Fällen keine Infectionskeime 

 von aussen einführt. Schliesslich ist auch der für die Notwendigkeit 

 der Vaginalausspülungen für die Prophylaxe der Augenblennorrhoen her- 

 vorgehobene Grund durch die Erfahrungen Mermann's (Centralbl. f. 

 Gynaek. 1892, Nr. 11, pag 210) widerlegt worden, der unter 200 ohne 

 jede Ausspülung behandelten Geburten, nur 2 ganz leichte Blennorrhoeen 

 hatte, die nach 3- und 4tägiger Behandlung vollständig geheilt waren, 

 trotzdem in seiner Anstalt nur Auswaschungen der Augen nach der Ge- 

 burt des Kopfes mit ausgekochtem Wasser gemacht wurden. Unter den 

 vorhergegangenen, ebenso behandelten 400 Geburten hatte er sogar nur 

 1 leichte Blennorrhoe, und nur unter den ersten 200 Geburten, als das 

 Crede'sche Verfahren geübt wurde, kamen 5 Fälle von Conjunctivitis 

 vor. Also auch hier Asepsis an Stelle der Antisepsis! 



Die letztere bleibt nur noch in Wirksamkeit, bei pathologischen 

 Geburten. Hier möchte ich, abweichend von M ermann und in 

 Uebereinstimmung mit Leopold und fast allen Klinikern des In- und 

 Auslands, besonders vor operativen Eingriffen die innere Desinfection 

 nicht missen. Zunächst ruht dieselbe ja hier in der Hand des Arztes, 

 dem wir das Verständniss für ihre Notwendigkeit im einzelnen Falle, 

 sowie die strenge und dabei doch möglichst schonende und unschädliche 

 Durchführung vertrauensvoll überlassen können. Ich glaube zwar nicht, 

 dass bei regelwidrigen, sich in die Länge ziehenden und schliesslich 

 operativ beendigten Geburten die pathogenen Keime im Scheidensecret 

 leichter, als bei normalen Fällen virulent werden und in die Gewebe 

 eindringen können; wir wissen überhaupt noch nicht, unter welchen 

 Bedingungen facultativ pathogene Keime in den activ virulenten Zustand 

 übergeführt werden. Es ist also nicht, um der Selbstinfection vorzu- 

 beugen, wenn wir vor operativen, besonders intrauterinen Eingriffen, die 

 innere Desinfection empfehlen, sondern nur, weil mit der Verl ängerung 

 der Geburtsdauer häufigere innere Untersuchungen und Ein- 



