40 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



griffe und damit fast unvermeidlich äussere Infection ver- 

 bunden sind. Diese letztere also soll möglichst unschädlich gemacht werden, 

 und hierzu scheint mir das in der Würzburger Klinik (Hofmeier, zur 

 Prophylaxis der Wochenbetterkrankungen, Deutsch, med. Wochenschrift 

 1891, Nr. 49) jetzt geübte Verfahren am geeignetsten: Nach sorgfältiger 

 Reinigung und Desinfection der äusseren Genitalien wird Scheide und 

 Cervix unter sanftem Abreiben mit 1 oder 2 Fingern mit Sublimat 

 1 : 2000 desinficirt und diese Desinfection nach jeder inneren Unter- 

 suchung 2 — 3 stündlich wiederholt. Von Ausspülungen nach der Geburt 

 und im Wochenbett wird völlig abgesehen. 



Noch ein dritter, von Bumm (Zur Frage der inneren Desinfection 

 Kreissender, Centralbl. f. Gynaek. 1892, Nr. 9, pag. 163) sehr überzeugend 

 dargelegter Grund scheint mir für die Notwendigkeit der prophylaktischen 

 inneren Desinfection bei pathologischen Geburten zu sprechen: die Ge- 

 fahr, dassFäulniss keime, die zweifellos im Scheidensecret vieler Schwangern 

 vorkommen, durch intrauterine Eingriffe in die Uterushöhle verschleppt 

 werden und zu einer Zersetzung der normaliter keimfreien Uteruslochien, 

 zu putrider Endometritis, Zerfall der Thromben an der Placentartselle und 

 zu schweren Formen der Allgemeininfection führen können. Bei normalen 

 Geburten gelangen diese Fäulnisskeime nicht in die Uterushöhle ; sie 

 bleiben unschädlich in der Scheide und brauchen nicht durch innere 

 Ausspülungen vernichtet zu werden. Wohl aber können sie — und dies 

 bezeichnet Kaltenbach mit Recht als eine Form der Selbstinfection 

 — auch ohne vorausgegangene intrauterine Eingriffe bei protrahirten 

 Geburten Zersetzung des Fruchtwassers, bei abgestorbener Frucht und 

 bei Placentarretention Fäulniss im Uterus und Intoxicationsfieber be- 

 dingen. Auch hier sind innere Ausspülungen nöthig, um das Aufsteigen 

 der Fäulnisskeime von der Scheide aus in die Uterushöhle hintanzu- 

 halten. (Bumm, 1. c.) Die Hauptsache ist und bleibt aber allerdings, 

 wie der eben citirte Autor treffend bemerkt, die möglichst schleunige 

 Entfernung der zersetzungsfähigen Massen, da — so lange solche sich 

 in der Uterushöhle befinden — sich trotz aller inneren Desinfection die 

 Fäulniss nicht aufhalten lässt. Dass uns für die Notwendigkeit der 

 inneren Desinfection bei länger dauernden Geburten regelmässig fort- 

 gesetzte Temperaturmessungen der Kreissenden einen werthvollen Anhalt 

 geben, braucht wohl hier nicht besonders hervorgehoben zu werden. 



Wie die normale Wöchnerin gleich der gesunden Kreissenden von 

 inneren Berührungen, sei es durch Untersuchung oder Desinfections- 

 bestrebungen möglichst befreit bleiben soll, so hat bei der erkrankten 

 Wöchnerin jeder inneren Untersuchung (die nur durch fieberhafte Pro- 

 cesse oder gefährliche Blutungen indicirt ist) und jedem Eingriff eine 

 strenge subjecüve Desinfection, alsdann eine solche der äusseren Geni- 

 talien und ihrer Umgebung und endlich der Scheide stattzufinden, der 



