I. Medicinische Abiheilung. 43 



gegeben, keine wesentliche Erweiterung oder Einschränkung erfahren 

 hat. Streitig ist im Laufe der Jahre nur die Frage geworden, ob der 

 Symptomencomplex des morbus Addisonii stets auf einer Erkrankung 

 der Nebennieren beruht, oder ob eine Erkrankung des Sympathicus resp. 

 derjenigen Ganglien, die in der Umgebung der Nebennieren liegen, oder 

 ob beides vereint die Ursache sei. Es sind nämlich in den letzten 

 Jahren wiederholt Fälle beobachtet worden, bei denen in vivo unzweifel- 

 haft morbus Addisonii vorhanden war, bei denen aber trotzdem bei der 

 Section die Nebennieren völlig gesund gefunden wurden. Man neigt 

 deshalb jetzt mehr zu der Ansicht, dass die Erkrankung der Neben- 

 nieren bei morbus Addisonii nebensächlich, die Erkrankung der Ganglien 

 des Sympathicus dagegen die Ursache für das Symptomenbild bei morbus 

 Addisonii sei. Diese Frage hier zu erörtern kann schon um deswillen 

 nicht meine Aufgabe sein, weil der Fall bei Lebzeiten in dieser Richtung 

 nicht zu verwerthen ist; ich werde jedoch dem Kranken meine Auf- 

 merksamkeit auch weiter schenken und denke post mortem nach event. 

 stattgehabter Section nach dieser Richtung hin weitere Mittheilungen 

 machen zu können. 



Bevor ich jetzt den Kranken demonstrirend die Symptomatologie 

 bespreche, will ich kurz anamnestisch Folgendes erwähnen. Der Kranke 

 stammt aus einer hereditär schwer belasteten Familie ; über seinen Vater 

 habe ich nur erfahren können, dass derselbe, als unser Patient sechs 

 Monate alt war, nach kurzer Krankheit gestorben ist. Seine Mutter ist 

 vor vielen Jahren im hiesigen Hospital an Lungentuberkulose, sein einziger 

 Bruder in der vorigen Woche in Berlin an Kehlkopfschwindsucht 

 gestorben. Er selbst hat als Kind von vier Jahren eine schwere Krank- 

 heit — vielleicht eine Meningitis nach den Symptomen — überstanden, 

 die Kinderkrankheiten leicht und normal gehabt, und ist bis zum Jahre 

 1882 sonst völlig gesund gewesen. In diesem Jahre wurde er, 18 Jahre 

 alt, zum Militär eingezogen und bekam aus Anlass der ersten Schiess- 

 übung Krämpfe mit Bewusstlosigkeit, derentwegen er 4 — 5 Wochen im 

 Lazareth liegen musste. Die übrige dreijährige Dienstzeit hat er als 

 Musiker ohne jegliche fernere Störung durchgemacht und ist bis zum 

 Jahre 1890 stets völlig gesund gewesen. Im Frühjahr dieses Jahres 

 bemerkte er selbst und seine Umgebung im Gesicht gelblich -braune, 

 Stecknadelkopf- bis hirsekorngrosse Flecken, die allmählich zahlreicher 

 und grösser wurden und dem Kranken ein eigenthümliches Aeussere ver- 

 liehen. Im December 1890 consultirte er mich zum ersten Male wegen 

 einer Pharyngitis, schon damals fiel mir der eigenthümliche Teint auf, 

 und konnte ich bei genauerer Besichtigung morbus Addisonii diagnosti- 

 ciren. Es ist der Fall schon wegen seiner Dauer recht interessant; die 

 meisten Kranken gehen in spätestens 6 — 8 Monaten nach gestellter 

 Diagnose an Jnanition zu Grunde, und nur 3 oder 4 Fälle sind in der 



