44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Litteratur erwähnt, bei denen eine Beobachtungsdauer von 2 Jahren 

 und darüber verzeichnet ist. Unser Kranker leidet seit 1890 sicher an 

 morbus Addisonii, und ist seit 1 */ 2 Jahren bereits diagnosticirt. 



Nunmehr werde ich die Symptomatologie besprechend Ihnen den 

 Kranken vorstellen. Das Hauptsymptom bei morbus Addisonii ist stets 

 eine eigenthümliche Verfärbung der Haut, ausgehend von den dem Licht 

 ausgesetzten, unbedeckten Körperstellen: Gesicht, Hals, Nacken und 

 Handrücken, und allmählich fortschreitend über den ganzen Körper; die 

 Haut bekommt ein schmutzig hell- bis dunkelbraunes Aussehen, wie Sie 

 es bei dem Patienten in hohem Grade entwickelt finden, besonders 

 markant ausgebildet im Gesicht, Händen und Rücken. Die Pigmentirung 

 der Haut ist besonders an d en Körpertheilen sehr hochgradig, die schon 

 normalerweise pigmentirt sind, d. h. an Brustwarzen, scrotum, penis,- 

 After und umliegende Haut, sowie in der Achselhöhle. Bei unserem 

 Patienten hier sind die Brustwarzen tief schwarz pigmentirt, auch ist der 

 Warzenhof fast noch einmal so gross als normal, besonders interessant 

 ist aber das Aussehen von scrotum und penis, die tiefschwarz pigmentirt 

 dem eines Negers gleichen; auch die Glutaealhaut ist tief dunkel. 



Die Verfärbung ergreift nicht allein die äussere Haut, sondern geht 

 auch auf die sichtbaren Schleimhäute: Lippen, Zahnfleisch, Zungen- und 

 Wangenschleimhaut über. Sie sehen bei dem Patienten die Lippen voll- 

 ständig graublau verfärbt, am Zahnfleisch, Wangenschleimhaut und Zunge 

 zahlreiche graublaue grössere und kleinere Plaques. Erwähnen möchte 

 ich an dieser Stelle, dass sowohl die Verfärbung der Haut, als auch die 

 der Schleimhäute zur Zeit viel weniger intensiv ist als vor circa 3 bis 

 4 Wochen. Es ist eine eigenthümliche Erscheinung bei dem Patienten, 

 die ich in der Litteratur nirgends erwähnt gefunden habe, dass die Ver- 

 färbung bei der Arbeit intensiver wird, bei Ruhe dagegen bedeutend 

 abnimmt. Der Kranke machte mich zuerst selbst darauf aufmerksam, 

 indem er glaubte, dass es beginnende Heilung sei, und erzählte mir, dass 

 er im vorigen Jahr bei Gelegenheit einer zwölftägigen militärischen 

 Uebung, von der er nicht befreit werden konnte, trotzdem er meist 

 revierkrank war, doch, in Folge der Anstrengung, im Gesicht wie ein 

 Mohr ausgesehen habe. Ich selbst war anfangs gegen diese Angabe 

 misstrauisch, fand aber bei genauer Beobachtung ein starkes Erblassen 

 der Verfärbung, besonders an den dunkler pigmentirten Stellen, sowie 

 auch besonders an den Schleimhäuten während der Ruhe eintreten. Eine 

 Erklärung für diese Erscheinung vermag ich nicht zu geben , man wird 

 wohl die stärkere Blutcirculation bei der Arbeit zur Erklärung heran- 

 ziehen müssen, immerhin bleibt es dunkel, wie das Pigment, das in den 

 tiefen Schichten des rete Malphigi eingebettet ist, während der Ruhe 

 verschwinden kann. 





