I. Medicinische Abtheilung. 45 



Frei bleiben von der Verfärbung stets die Conjunctivae bulbi, sowie 

 die Fingernägel, wie dies auch in diesem Fall sehr schön sichtbar ist, 

 dagegen kann ich nicht bestätigen, dass die Handteller und Fusssohlen 

 frei bleiben; in meinem Falle sind dieselben, wie Sie sich überzeugen 

 können, gleich pigmentirt wie die übrige Haut. Dagegen ist es im vor- 

 liegenden Falle recht interessant zu beobachten, dass an der Innenseite 

 des rechten und linken Oberarmes, sowie des rechten und linken Ober- 

 schenkels stets eine vollständig correspondirende, symmetrische, ziemlich 

 grosse Hautstelle vollständig frei geblieben ist, die sich in einer scharfen 

 Linie abgrenzt von der pigmentirten Haut. 



Von anderen Symptomen bei morbus Addisonii werden von allen 

 Autoren erwähnt: 1) allgemein nervöse Symptome, die sich äussern in 

 Schlaflosigkeit, Kopfschwinde], Krämpfen etc., Symptomen, die bei diesem 

 Patienten bis jetzt gar nicht vorhanden sind. Dagegen ist eine allgemeine 

 Asthenie — Kraftlosigkeit, die gleichfalls in allen Fällen, besonders hoch- 

 gradig sub finem vitae beobachtet wird , auch bei diesem Patienten 

 ziemlich stark schon seit längerer Zeit vorhanden. Derselbe fühlt sich, 

 obgleich das Allgemeinbefinden scheinbar gut ist, ausser Stande auch 

 nur leichte Arbeit zu verrichten. 



2) Erscheinungen von Seiten des Gastro-Intestinaltractus, Uebelkeit, 

 Schmerzen in der Tiefe des Abdomens, sowie besonders Erbrechen und 

 heftige Diarrhöen belästigen die Kranken in hohem Grade, und be- 

 schleunigen meist das Ende. Bei der Section findet man Magen- und 

 Darmschleimhaut meist normal, und es ist daher sehr wahrscheinlich, 

 dass auch diese Symptome von einer Erkrankung des Sympathicus 

 bedingt sind. Auch dieser Kranke leidet häufig an Erbrechen, und 

 begiebt sich stets allein wegen dieses Symptomes in Behandlung, dagegen 

 sind Diarrhöen bisher nicht oder nur sehr massig vorhanden gewesen. 



Erwähnen möchte ich nur noch, dass der Urin, wie in allen Fällen 

 von morbus Addisonii, vollkommen normal ist, derselbe ist hellgelb, 

 1015 specifisches Gewicht, und frei von Eiweiss und Zucker. 



Die Prognose bei morbus Addisonii ist stets lethal, es ist in der 

 Litteratur bisher kein Fall von Heilung mitgetheilt, die Therapie kann 

 stets nur eine rein symptomatische sein, zugleich versuchend eine Kräftigung 

 des Körpers zu bezwecken. Gegen das Erbrechen gebe ich ein China- 

 Dekokt, das dem Patienten scheinbar sehr gut thut, ich glaube jedoch, 

 dass die Enthaltung von jeglicher Arbeit wichtiger und wirksamer ist 

 als Medicin. 



Zum Schluss möchte ich noch erwähnen, dass in derartigen Fällen 

 differential-diagnostisch nur die Argyrie in Betracht kommen kann. Ab- 

 gesehen davon, dass bei letzterer Krankheit die Verfärbung der Haut 

 niemals so hochgradig wird wie im vorliegenden Fall, ist hauptsächlich 



