46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der Umstand entscheidend , dass der Patient niemals argentum nitricum 

 gebraucht hat, deshalb von einer Argyrie nicht die Rede sein kann. 



An der Discussion betheiligten sich die Herren DDr. Buehwald» 

 Kleinwächter, Richter, Simm. 



2) Herr Dr. Hecke spricht: 



Ueber die operative Freilegung der Paukenhöhle nach Ablösung der 

 Ohrmuschel behufs Heilung von chronischen Eiterungen, Cholesteatom 



und Caries. 



Die operative Eröffnung des Warzenfortsatzes und des Antrum 

 mastoideum zur Beseitigung chronischer Eiterungen, sowie von Chole- 

 steatom und Caries der Paukenhöhle ist seit drei Decennien immer mehr 

 in Aufnahme gekommen* man hat dann besonders im letzten Decennium 

 häufig die Entfernung der erkrankten Gehörknöchelchen — Hammer und 

 Ambos — hinzugefügt, weil durch die Lage derselben im oberen Theil 

 der Paukenhöhle — dem Recessus epitympanicus oder Kuppelraum — 

 die Eiterung nach einfacher Aufmeisselung des Warzenfortsatzes und 

 Eröffnung des Antrum mastoideum fortbestand und trotz lange Zeit 

 fortgesetzter Durchspülungen eine Heilung nicht erzielt werden konnte. 



Die Eiterung wurde ausserdem noch häufig durch eine Caries der 

 äusseren knöchernen Wand des oberen Theils der Paukenhöhle des 

 Recessus epitympanicus unterhalten. 



Vor ungefähr 2 Jahren hat Dr. Stake in Erfurt ein Verfahren 

 angegeben, durch das es gelingt, die Paukenhöhle in allen ihren Räumen 

 weithin freizulegen und alle kranken Partien zu entfernen. Die Weich- 

 theile hinter der Ansatzstelle der Ohrmuschel werden durch einen bogen- 

 förmigen Schnitt bis auf den Knochen durchtrennt; der Schnitt muss 

 nach vorn bis in die Schläfengegend reichen* das Periost wird nach 

 dem Gehörgang zu zurückgeschoben, oben wird die Wurzel des Joch- 

 bogens weit nach vorn entblösst. Der häutige Theil des Gehörgangs 

 wird durch ein schmales Raspatorium von dem knöchernen Theil allseitig 

 abgelöst und nachdem er in der Tiefe nur festhängt, dort möglichst 

 nahe am Trommelfell durchtrennt, herausgehebelt und zusammen mit 

 der Ohrmuschel durch einen Wundhaken nach vorn gezogen. Man 

 übersieht nun den knöchernen Gehörgang, an dessen innerer Umrandung 

 meist noch kleine Reste des abgetrennten und herausgehebelten häutigen 

 Gehörgangs sitzen, sehr gut; desgleichen sind Trommelfell uud Gehör- 

 knöchelchen bei directem Licht sehr gut zu übersehen nach vorheriger 

 genauer Blutstillung. Es werden nun zuerst die Trommelfellreste und 

 der Hammer, wenn er sichtbar und nicht nach oben verschoben ist, 

 entfernt; dann wird unter dem Schutze einer gebogenen breiten Sonde 

 die äussere knöcherne Wand des Recessus epitympanicus fortgemeisselt 



