48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Ebenso bilde ich je nach der Verwendbarkeit des häutigen Gehör- 

 gangs einen Lappen aus dem letzteren und suche ihn durch Tamponade 

 an die Meisselfläche anzudrücken, eventuell durch Näthe zu befestigen. 

 Die Wundhöhle wird nicht ausgespült, sondern nach Austrocknung mit 

 Watte und Jodoform-Gaze mit Jodoform-Pulver bestäubt und nun aus- 

 giebig nach allen Seiten mit Gaze ausgestopft, wobei man besonders 

 darauf achten muss, dass der aus dem Gehörgang gebildete Lappen und 

 der hintere Hautlappen fest auf der Unterlage aufliegen. Genäht wird 

 nur oberhalb der Ohrmuschel, hinter derselben nicht. Der Verband kann 

 mehrere Tage liegen bleiben, und wird, ohne auszuspülen, erneuert. 

 In der nächsten Zeit bei beginnender Granulation der Knochenhöhle und 

 Weichtheile wird die Secretion reichlicher, der Verbandwechsel häufiger 

 erforderlich; das Ausspülen der Wundhöhle ist jetzt sorgfältig vor- 

 zunehmen. Man muss besonders darauf achten, dass die in der Tiefe 

 der Wundhöhle entstehenden Granulationen nicht zu stark wuchern und 

 muss sie ausgiebig ätzen; unter Spiegelbeleuchtung muss man stets 

 controliren, dass dieselben nicht den Recessus epitympanicus und Aditus 

 ad Antrum ausfüllen und verengern, oder sich über den Hautlappen 

 erheben; von letzterem aus muss die Epidermisirung der Knochenhöhle 

 glatt erfolgen, ohne dass Buchten in der Tiefe entstehen, hinter denen 

 sich die Eiterung verhalten könnte. Ebenso empfiehlt es sich, die Haut- 

 wunde in den ersten Wochen weit offen zu erhalten, da man von ihr 

 aus besser alle Theile der freigelegten Paukenhöhle übersehen und die 

 Ueberhäutung controliren kann, als vom Gehörgang aus. 



Die Tamponade ist bei manchen Kranken sehr schmerzhaft und erst 

 zu ermöglichen nach vorheriger Einlage eines mit Cocainlösung getränkten 

 Wattepfropfes. Ich erziele nun durch die Ausführung der Operation 

 und die Behandlung nach Entfernung aller pathologischen Processe ein- 

 mal eine Ueberpflanzung gesunder Epidermis in die Paukenhöhle, von der 

 aus die Nebenräume sich weiter auskleiden und zweitens die Herstellung 

 einer dauernden Communication zwischen Gehörgang und Antrum mastoi- 

 deum. Letzteres ist deshalb sehr wichtig, weil man stets genau von aussen 

 controliren kann, ob in der Tiefe sich ein neuer Erkrankungsherd findet. 



Ich habe bis jetzt 23 Kranke operirt, von denen der eine an 

 Meningitis gestorben ist. Das Tegmen tympani war in Folge der lang 

 dauernden Eiterung sehr brüchig und durch Caries vorher zerstört. Bei 

 einem anderen Kranken schritt die Caries nach vorn auf den Oberkiefer 

 fort und zerstörte das Schläfenbein derartig, dass von der Squama nur 

 ein halbmondförmiger oberer fingerbreiter Rand und der vorderste Theil 

 erhalten blieb ; von Os petrosum ist nur der medialste Theil mit dem 

 Canalis caroticus und dem Porus acusticus internus verschont und erhalten 

 geblieben, der Tod erfolgte an Hirnabscess 7 Monate nach der Operation. 

 Von den anderen 21 Operirten sind bis jetzt 6 geheilt, darunter 



