52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dieselbe vom Ileum aus in den Dickdarm vordringen kann. Die Ge- 

 schwüre besitzen theils unterminirte, theils derbe Ränder, einen grau- 

 röthlichen, mit schmutzigem Belag versehenen Geschwürsgrund, in dem 

 stellenweise kleinste grauweisse Pünktchen sichtbar sind. Bei der Pal- 

 pation fühlt sich die Darmwand an der Stelle der Ulcerationen derb an. 

 Die Geschwüre der Klappengegend setzen sich auf die angrenzenden 

 Dickdarmtheile fort, zunächst nach rechts (in situ gedacht) auf den Ueber- 

 gangstheil zwischen Coecum und Colon ascendens, ferner direct nach 

 unten auf das Coecum, wo sich ein sehr tiefes, etwa 10-Pfennigstück 

 grosses Ulcus findet. Im Coecum weiter abwärts mehrere kleinere, 

 im Colon ascendens etwa 6 cm oberhalb der Klappe eine ähnliche 

 20-Pfennigstück grosse Ulceration. Im Coecum ist die Infiltration der 

 Darmwand besonders deutlich. Im Dünndarm sieht man zwei kleine 

 isolirte Geschwüre von der gleichen Beschaffenheit. 



Das Aussehen der verkästen und vergrösserten Drüsen, sowie die 

 Eigenart der Ulcerationen lassen einen Zweifel an der tuberculösen 

 Natur der Affection nicht aufkommen. 



Zur Ergänzung der Beschreibung des Präparates seien die wichtigsten 

 Daten aus der zugehörigen Krankengeschichte angeführt: Die Frau H. 

 aus Breslau ist hereditär in keiner Weise tuberculös belastet und war 

 bis vor 6 Jahren angeblich stets gesund. Erst seit dieser Zeit leidet 

 sie an Husten, der zeitweise durch ärztliche Behandlung beseitigt wurde, 

 aber schliesslich doch stets wiederkehrte. Seit etwa einem halben Jahr 

 stellten sich Verdauungsbeschwerden ein, abwechselnd Verstopfung 

 und Durchfälle. Meist bestehen die letzteren und sind oft mit 

 schneidenden Leibschmerzen verbunden, die vorzugsweise nach 

 unten und rechts vom Nabel localisirt sind, jedesmal nur einige Minuten 

 dauern und nach erfolgter Defäcation verschwinden. In den letzten Jahren 

 ist Patientin sehr abgemagert. Die Magenfunctionen waren stets be- 

 friedigend. Vor kurzer Zeit entdeckte Herr Dr. Kleinwächter einen 

 Tumor in der Ileocöcalgegend, von dem die Patientin selbst keine 

 Ahnung gehabt hatte, und sandte 6ie uns zu. 



Bei der Aufnahme wurde constatirt, dass die linke Lungenspitze 

 der schlecht genährten Frau die Zeichen eines chronischen Katarrhs 

 bot. Weder in dem spärlichen schleimig -schaumigen Sputum, noch in 

 den breiigen Stühlen gelang es Tuberkelbacillen nachzuweisen. Im Urin 

 kein Eiweiss, ziemlich reichlich Indican (JafTe'sche Probe). Die oben 

 beschriebenen Schmerzanfälle wurden auch in der Klinik beobachtet; 

 nie war dabei besonders lebhafte Peristaltik , nie plätschernde oder 

 spritzende Geräusche zu constatiren. Bei der Palpation des nicht auf- 

 getriebenen Abdomens fühlte man über dem rechten Ligamentum Poupartii 

 unter intacten verschieblichen ßauehdecken einen birnförmigen, über 

 gänseeigrossen Tumor. Derselbe ist bei der Betastung in massigem 



