I. Medicinische Abtheilung. 53 



Grade schmerzhaft. Er zeigt derbe Consistenz, eine glatte, grobhöckerige 

 Oberfläche und scheint aus mehreren rundlichen Knollen zusammen- 

 gesetzt zu sein. 



Der Tumor ist sehr beweglich, er lässt sich nach oben bis fast zum 

 Leberrand , nach unten so weit in's Becken verschieben , dass man bei 

 bimanueller Untersuchung per vaginam den untersten Pol vom vorderen 

 Scheidengewölbe fühlen kann, nach der Mittellinie zu sind nur geringere 

 Excursionen möglich. Ein Zusammenhang mit den Genitalien liess sich 

 nicht nachweisen. 



Die Diagnose wurde mit Wahrscheinlichkeit auf Darmtuberculose 

 gestellt, die Möglichkeit eines Darmcarcinoms offen gelassen. 



Bei der am 7. Mai 1892 von Herrn Geheimrath Mikulicz vor- 

 genommenen Laparotomie schien zuerst vieles für einen malignen Darm- 

 tumor zu sprechen, bald erwies sich aber die Wahrscheinlichkeits-Diag- 

 nose als richtig. Nach der Entfernung des Coecums mit den angrenzen- 

 den Theilen des Colon und Ileum und dem intermesenterialen Drüsen- 

 packet wurde das Ileum mit dem Colon ascendens durch die circuläre 

 doppelreihige Czerny-Lembert'sche Kopfnaht vereinigt, nachdem vor- 

 her das kleinere Ileumlumen durch eine kleine Längsincision dem grösseren 

 Colonlumen congruent gemacht war. 



Es handelt sich also um einen Fall von Coecum-Tuberculose, auf- 

 tretend unter dem Bilde einer Darmstenose mit Tumorbildung. 

 Die theilweise ausheilenden tuberculösen Geschwüre führen zu einer 

 stenosirenden Schwielenbildung. Erst in den letzten Jahren ist das 

 klinische Bild dieser Blinddarmaffection genauer festgestellt worden, 

 nachdem zunächst mehrfach derartige Darmtumoren als Carcinome an- 

 gesprochen und operativ entfernt worden waren. Seitdem sind eine 

 Reihe von Fällen richtig diagnosticirt und operirt worden, so von 

 Czerny, Billroth etc. Im Ganzen finden sich in der Litteratur 13 Fälle 

 von Resection des Coecums wegen Tuberculose. König hat in alier- 

 jüngster Zeit als besonders charakteristisch für die tuberculösen Darm- 

 stenosen den eigenthümlichen Ablauf der Kolikanfälle hingestellt. Nach 

 ihm tritt zum Schluss der Kolik nach vorhergehendem Plätschern im 

 Leibe ein Geräusch auf, wie es beim Entleeren einer Spritze entsteht. 



Das Symptom fand sich bei unserem Falle nicht. Es handelte sich 

 offenbar um ein früheres Stadium der Affecüon, wo die Stenose noch 

 relativ unbedeutend war. Auffallend war die ausgedehnte Drüsenent- 

 wickelung im Mesenterium. 



3) Herr Dr. Jacob (Cudowa) spricht über: 



Die Beziehungen der arbeitenden Muskeln zum Herzen. 



(Der Bericht wird sich darauf beschränken, die wesentlichsten 

 Thatsachen des Vortrags wiederzugeben.) 



