58 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dem Vorgange von Charcot zur Doctrin erhobene Anschauung, dass in 

 den Ovarien eine hysterogene Zone zu suchen sei, für absolut unbewiesen, 

 bezw. die angeführten Beweise für nicht stichhaltig. 



Die Erfahrungen, welche die Gynäkologen mit der Castration bei 

 Hysterie im Laufe der letzten 10 Jahre gemacht haben, sprechen sehr 

 zu Ungunsten dieser Operation. Die Erfolge sind ganz unzuverlässig 

 und, wo sie günstige sind, können sie auch als Suggestionswirkung ge- 

 deutet werden. 



In Zusammenhang damit steht die Thatsache, dass man bei der 

 Castration hysterischer Frauen in der Regel keine pathologischen Ver- 

 änderungen an den Eierstöcken findet, oft selbst nicht einmal eine 

 Hyperämie dieser Organe. Pfannenstiel hat in allen Fällen von 

 Castration, in denen wegen Hysterie operirt wurde, an der Breslauer 

 Frauenklinik die Ovarien genauer untersucht und nur einmal pathologische 

 Zustände gefunden. Hier lag beginnende Geschwulstbildung vor (ober- 

 flächliches papilläres Adenom beiderseits). Der Erfolg in Bezug auf die 

 hysterischen Anfälle war in diesem Falle zunächst günstig. Später 

 kehrten dieselben in ungeschwächtem Maasse wieder und wurden durch 

 eine Scheinlaparotomie zum zweiten Male gehoben. Die Operation hatte 

 also hier nur durch „Suggestion" gewirkt. Findet man demnach bei 

 Hysterie Erkrankungen der Ovarien, so brauchen diese nicht als Hysterie- 

 erzeugend aufgefasst zu werden. 



Und was den von den Neurologen als „Ovarialgie" gedeuteten 

 Schmerz in der Unterbauchgegend hysterischer Frauen und Mädchen an- 

 langt, welcher spontan oder bei Druck vom Hypogastrium aus auf die 

 vermeintliche Ovariengegend sich kundgiebt, so hat dieser nach Pfannen- 

 stiel's Anschauung mit den Ovarien gar nichts zu thun. Bekanntlich 

 kann man durch einen derartigen Druck hysterische Anfälle zuweilen 

 coupiren, eine Thatsache, von der sich Pfannenstiel in zahlreichen 

 Fällen selbst überzeugt hat. Aber bei diesem Druck ist es ganz gleich- 

 gültig, welche Stelle der Unterbauchgegend gewählt wird, ob höher oben 

 oder tiefer unten. In der Regel trifft derselbe, in der Weise wie ihn 

 die Neurologen — und zwar ganz wirksam — ausüben, überhaupt gar 

 nicht in die Ovariengegend , sondern eine Stelle oberhalb der Linea 

 innominata seitlich von der Wirbelsäule, wo aber die Ovarien gar nicht 

 liegen. Pfannenstiel hält es überhaupt für sehr schwierig, durch 

 Druck auf die Unterbauchgegend die in der Tiefe des kleinen Beckens 

 gelegenen und nur durch die combinirte Untersuchung tastbaren Eierstöcke 

 zu treffen. 



Er ist demnach der Meinung, dass in den Ovarien ein hysterogener 

 Herd wohl nicht zu suchen ist. 



Herr Hirt erwidert hierauf, dass der Herr Vorredner doch wohl 

 nur eine persönliche Anschauung entwickelt habe; die Zahl der Gynä- 



