I. Medicinische Abtheilung. 61 



Nasenhöhlen durchwachsen, war durch die Mitte des Alveolarfortsatzes 

 nach vorn, durch den ganzen harten Gaumen nach unten durchgebrochen, 

 reichte nach hinten bis zur hinteren Pharynxwand, seitlich in beide 

 Highmorshöhlen hinein, ohne jedoch deren vordere Wand hervorgewölbt 

 zu haben, und hatte das linke Auge durch einen in die Orbita ge- 

 sandten Fortsatz fast vollständig nach aussen luxirt. Der Augenspiegel 

 ergab atrophia nervi optici. Es wurde von jedem Mundwinkel ein 

 bogenförmiger Schnitt nach dem Jochbein geführt, weiche und knöcherne 

 Nase von innen her losgetrennt und so ein grosser die letztere ent- 

 haltender Lappen gebildet, der nach oben über die Stirne geschlagen 

 wurde. Dadurch war ein bequemer Zugang geschaffen zur Resection 

 beider Oberkiefer und Entfernung des Tumors mit seinen verschiedenen 

 knotigen Auswüchsen und Fortsätzen. Die Schleimhaut des harten 

 Gaumens Hess sich von einem hart am Alveolarrande geführten Schnitte 

 aus leicht und in ganzer Ausdehnung von der Tumoroberfläche ablösen, 

 und nach vollendeter Resection an die Wangen- und Oberlippen-Schleim- 

 haut annähen, so dass ein vollkommener Abschluss zwischen Mund- und 

 Nasenhöhle hergestellt werden konnte. Sowohl diese Schleimhautnath 

 wie die Näthe des mit der Nase wieder herunter geklappten Gesichts- 

 lappens heilten per primam. Patientin athmet frei durch die Nase und 

 kann gut schlingen. Das linke Auge liegt wieder in der Orbita. Da es 

 sich um ein reines Enchondrom handelt, ist die Recidiv - Prognose 

 günstiger zu stellen. Die Operation wurde ohne palliative Tracheotomie 

 und nicht bei hängendem Kopf ausgeführt. Nur im Beginn und zum 

 Schluss der Operation (Nathanlegung) wurde Patientin chloroformirt, 

 Sie gab an, nichts gefühlt zu haben. 



Tagesordnung: 

 1) Herr Dr. Riegner: 

 Heber einen Fall von Exstirpation der traumatisch zerrissenen Milz. 



Ausgedehnte Zerreissungen der Milz haben bisher immer zum Tode 

 durch Verblutung geführt. Wiederholt hat man deshalb die Frage er- 

 wogen, ob derselbe nicht durch sofortige Laparotomie und Exstirpation 

 der rupturirten Milz in geeigneten Fällen abzuwenden sei. Nussbaum 

 spricht sich in seiner Monographie über die Verletzungen des Unter- 

 leibes darüber folgendermaassen aus: „Ist der Zustand so desperat, die 

 Blutung so vehement, dass wir durch eine Compression an die Möglich- 

 keit der Rettung nicht denken können, so fragt es sich, ob die äusseren 

 Verhältnisse und der Verstand der Umgebung nicht das Aeusserste zu 

 versuchen erlauben; ob wir nicht versuchen sollen, die gegenwärtig in 

 ihren Gefahren so sehr herabgesetzte Laparotomie zu machen, die Ge- 

 rinnsel herauszuwaschen, die Gefässe der Milz zu unterbinden und die 

 Milz wegzunehmen. Es wird sich selten treffen, dass ein Operateur mit 



