62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dem antiseptischen Apparat sofort zur Stelle ist, wenn eine solche Ruptur 

 mit Blutung das Leben rasch bedroht, aber die Frage muss doch ventilirt 

 werden, ob man unter den gegebenen Verhältnissen dem sicheren Sterben 

 zuschauen soll, oder rasch die Milzexstirpation machen darf? Wenn 

 eine gänzliche Aussichtslosigkeit vorhanden ist, den Kranken ohne Milz- 

 exstirpation zu retten, so glaube ich, darf an diesen letzten Versuch ge- 

 dacht werden." Diesen klassischen Worten ist, soweit ich aus der 

 Litteratur, auch des letzten Decenniums, ersehe, bisher noch keine 

 praktische Folge gegeben worden. Es dürfte daher schon vom rein 

 chirurgischen Standpunkte Sie interessiren, abgesehen von einigen phy- 

 siologischen Fragen, die sich daran knüpfen werden, wenn ich Ihnen 

 heute einen Knaben vorstelle, dem ich vor nahezu 7 Monaten die voll- 

 ständig quer durchrissene Milz durch Laparotomie entfernt habe. 



Der 14jährige Arbeitsbursche Arthur Grottke stürzte am 17. Mai 

 Abends in Folge des Bruchs einer Strebe vom Baugerüst des dritten 

 Stockwerks auf das des ersten hinab und schlug dabei mit dem Unter- 

 leibe auf ein Brett auf. Er wurde sofort auf meine Abtheilung im Aller- 

 heiligenhospital transportirt und bot hier folgenden Status. Der für sein 

 Alter schwächliche Knabe sieht blass aus, stöhnt viel und klagt über 

 heftige Schmerzen im Unterleibe. Er erbricht mehrmals bräunliche 

 wässrige Massen, in denen im Gegensatz zu der Angabe, dass bald nach 

 dem Sturz einmal blutiges Erbrechen dagewesen sein soll, jetzt keine 

 Blutspuren mehr gefunden werden. Der Puls ist klein und beschleunigt 

 (110 in der Minute), die Athmung erfolgt oberflächlich und stossweise. 

 Der Leib ist nicht aufgetrieben, auf Druck überall sehr empfindlich, 

 zeigt nirgends eine abnorme Dämpfung. An der linken Brustseite finden 

 sich mehrere Hautabschürfungen, über dem linken Knie einige Sugil- 

 lationen, sonstige Verletzungen sind weder am Rumpf noch an den Ex- 

 tremitäten zu constatiren. Am nächsten Morgen (18. 5.) hatte die Blässe 

 auffallend zugenommen. Es besteht häufiges Aufstossen. T. 36, 5. Der 

 Puls ist noch elender und frequenter geworden (120), die Athmung 

 vorwiegend costal. Auf der Höhe der kurzen Inspiration erfolgt sofort 

 eine active Exspiration mit Contraction der Bauchmuskeln. Zwischen 

 den einzelnen Respirationsphasen sind längere Pausen. Der Umfang des 

 Leibes hat deutlich zugenommen. Der Magen ist aufgetrieben und 

 zeichnet seine Contouren deutlich durch die Bauchdecken ab. Schon 

 die leiseste Palpation und Percussion des Leibes ist überall äusserst 

 schmerzhaft. Die Leberdämpfung reicht von der 4. Rippe bis Quer- 

 finger breit unter den Rippenbogen. Die ganze regio hypogastrica er- 

 giebt gedämpften Percussionston bis zu einer 3 Finger breit unter dem 

 Nabel liegenden Horizontalen. Auch in den seitlichen abhängigen 

 Partien ist deutliche Dämpfung nachzuweisen, namentlich auf der 

 linken Seite, wo dieselbe nach vorn bis zur Mitte zwischen vorderer 



