74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



2) Herr Dr. Robert Asch: 



Ueber die operative Behandlung der Salpingo-Oophoritis. 



M. H. ! Die sich stetig weiter entwickelnde Technik der Bauch- 

 operationen hat in letzter Zeit den Gynäkologen ein Gebiet heilsamster 

 Eingriffe eröffnet, in dem neben der Operation der Extrauteringravidität 

 die Entfernung der vereiterten Adnexa im Mittelpunkt allseitigsten 

 Interesses steht. Es ist noch nicht gar zu lange her, dass die Frau, 

 deren centralwärts vom Uterus gelegenen Generations-Organe infectiös 

 erkrankt waren, als eine für unheilbar geltende Sieche angesehen wurde, 

 bei der das ärztliche Können sich mit den Triumphen bescheiden musste, 

 durch symptomatische Behandlung eine Besserung wenigstens für einige 

 Zeit zu erzielen und der „beständig kranken Frau" wie sie Schröder 

 genannt hat, das Leben möglichst erträglich zu gestalten. Es lag das 

 aber nicht sowohl an der mangelnden Operations-Technik, als vor Allem 

 an der seltener gestellten genauen Diagnose. 



Ich kann mich heut mit der Aetiologie und Diagnose der besagten 

 Krankheit um so eher möglichst kurz abfinden, als Herr Dr. Frank el 

 Ihnen diesen Theil des Gebietes zu anderer Zeit ausführlich zu erörtern 

 gedenkt. Aus demselben Grunde werde ich auch auf anatomische Be- 

 trachtungen nur soweit eingehen, als es die Schilderung des jeweiligen 

 Operationsverfahrens erfordert, also auch jede Erörterung sich auf- 

 drängender histologischer und bacteriologischer Fragen vermeiden. 



Nur das Eine will ich zur Diagnose hier erwähnen, dass sie zum 

 grössten Theil abhängig ist von der Uebung im bimanuellen Unter- 

 suchen und von der möglichst genauen Aufnahme der Anamnese. Wie 

 die Gynäkologie im Allgemeinen nach dieser Richtung hin ihr Fort- 

 schreiten merken lässt, so hat wohl auch jeder Gynäkologe an sich er- 

 fahren, wie die früher so häutige Para- und Perimetritis ihm immer 

 seltener zu werden schien und er dabei im umgekehrten Verhältniss 

 immer häufiger sich Adnexerkrankungen gegenüber sah, die sich deutlich 

 von dem verschwommenen Bilde der „Zellgewebsentzündung" oder 

 „Beckeneiterung" abhoben. 



Die Wichtigkeit dieser Differenzialdiagnose ist wohl heut kaum 

 noch zu leugnen oder zu verkleinern. 



Es ist doch, ganz abgesehen von der wissenschaftlichen, theo- 

 retischen Seite, für die Therapie nicht ohne Belang, ob man es mit der 

 Anschwellung bezw. Einschmelzung des extraperitoneal gelegenen para- 

 metranen Bindegewebes zu thun hat, oder mit einer meist zur Functions- 

 unfähigkeit führenden Erkrankung intraperitoneal gelegener Organe. 

 Auch von wesentlichster Bedeutung muss ich es ansehen, ob im Douglas 

 ein vielleicht abgesacktes peritoneales Exsudat oder eine verlöthete mit 

 Eiter gefüllte Tube liegt. 



