I. Medicinische Abtheilung. 75 



Wie wir die Kenntniss der Salpingo-Oophoritis mehr dem Operations- 

 tisch danken, als dem sonstigen Nährboden moderner wissenschaftlicher 

 Medicin, dem Obductionshause, so verdanken wir umgekehrt auch 

 wiederum die Möglichkeit operativer Hülfe der genau gestellten Diagnose. 



Damit ist aber noch keineswegs gesagt, dass man bei sicher ge- 

 fundener Salpingo-Oophoritis nun auch sofort zur Vornahme einer 

 Operation gezwungen ist, etwa wie bei einer Ovarialcyste oder irgend einer 

 noch operativ entfernbaren malignen Neubildung. Es handelt sich hier 

 noch im Wesentlichen um die Erledigung mehrerer Gesichtspunkte. 

 Erstens : in wie weit trägt die bezügliche Erkrankung zu den Beschwerden 

 der Patientin bei? Zweitens: rechtfertigen die Beschwerden, die von 

 der Erkrankung der Adnexa ausgehen, einen operativen Eingriff über- 

 haupt, beziehungsweise eine zu den gefährlichen zählende Operation? 

 Was die erste Frage anlangt, so wird sich deren Beantwortung meist 

 erst nach einiger Zeit der Beobachtung geben lassen; immerhin ist ja 

 die Entzündung und Vereiterung der Tuben und Ovarien nur eine Theil- 

 erscheinung in dem Gesammtkrankheitsbilde; das aber steht schon von 

 vornherein fest, dass die erheblichen Schmerzen, die Unfähigkeit zu 

 Arbeiten oder auch nur den häusslichen Berufsgeschäften nachzugehen, 

 das eigentliche Krankenlager und Siechthum der Frau erst mit dem 

 Ergriffensein der Anhänge bezw. des Perimetriums anhebt. 



Auch bei den scheinbar puerperalen Adnexerkrankungen handelt es 

 sich ja nur zu oft um gonorrhoische Infection, die, zu gleicher Zeit mit 

 der Conception oder nach eingetretener Schwangerschaft acquirirt, im 

 unterhalb der Frucht sitzenden Abschnitt der Gebärmutter, als soge- 

 nannte Endocervicitis vorhanden war. Nach erfolgter Ausstossung der 

 Frucht am normalen oder vorzeitigen Ende der Schwangerschaft kommt 

 es dann zu einer Infection der freigewordenen Uterushöhle und in diesen 

 Fällen grade nicht selten zur Fortpflanzung der Schleimhautentzündung 

 auf Tuben und Ovarien bezw. aufs Peritoneum. Das sind die Fälle 

 von Wochenbettfieber,, die wohl zumeist zu der Annahme einer Selbst- 

 infection geführt haben. Hier bedarf es zur Infection weder eines In- 

 struments noch des touchirenden Fingers. Häufig nimmt die Er- 

 krankung gerade hier eine Gestalt an, die eine Verwechslung mit Para- 

 metritis gestattet oder die Diagnose einer Parametritis wirklich recht- 

 fertigt. Es kommt zu ein- oder doppelseitigen fluctuirenden Abscess- 

 höhlen, die entweder eine Pyosalpinx darstellen, die sich in das auf- 

 gelockerte Gewebe im Ligamentum latum entwickelt hat, oder als eine 

 wirkliche Einschmelzung des parametranen Bindegewebes aufzufassen 

 sind. Fast ausnahmslos kommt es aber auch hierbei zur Fortpflanzung 

 des infectiösen Virus auf die Serosafläche des Peritoneums sei es durch 

 das ostium abdominale tubae oder durch die penetrirende Entzündung 

 vom Uteruscorpus aus oder durch die Wand der Tuben. Der End- 



