76 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



effect solcher Peri- und Parametritis sind Verwachsungen, und als Folge 

 davon Lageveränderungen des nachgiebigen Uterus. Den Eintritt einer 

 Retroflexion bedingen dabei verschiedene Einzelheiten während des Ver- 

 laufs der Abheilung; so die narbige Verkürzung der Ligamenta lata und 

 vor allem die Eindickung und Resorption postuteringelegener, durch Adhä- 

 sionen abgesackter Exsudate, deren Endresultat eine Verlöthung des fundus 

 uteri mit dem Peritonealüberzug der hinteren Beckenwand ist. Auch die 

 durch das längere Wochenbett selbst verlängerte Rückenlage der Frau 

 kann ohne Adhäsionen zur Ausbildung einer Retroflexio, die dann als 

 leicht reponible resultirt, führen. Sind dabei die seitlichen Bänder des 

 Uterus narbig verkürzt, so sehen wir den reponirten Uterus, ohne dass 

 ihn Adhäsionen nach hinten ziehen, häufig, nachdem ein Pessar ihn 

 Monate lang in richtiger Lage erhalten hat, bald nach Entfernung des- 

 selben in seine fehlerhafte Lage zurücksinken. Die Beschwerden sind 

 hier nicht durch den manchmal recht gut abgelaufenen Process in den 

 Adnexen oder den Parametrien, sondern durch perimetritische Adhäsionen 

 oder die Lageveränderung des Uterus hervorgerufen. 



Solche Frauen können oft durch palliative symptomatische Behand- 

 lung, resorptionsbefördernde Curen, Pessare u. s. w. ihrer Beschwerden 

 bis zum Vergessen der trotzdem fortbestehenden Krankheit enthoben 

 werden. Immerhin wird dies zumeist nur bei Frauen der Fall sein, 

 denen ihre sociale Lebensstellung grosse Schonung und die Anwendung 

 lange dauernder Behandlungsweisen gestattet. 



Auch hin und wieder eintretende Recidive, neu aufflammende Peri- 

 metritiden gelegentlich der Menstruation oder irgend einer äusseren 

 Schädlichkeit können durch geeignete Maassnahmen im Beginn der Neu- 

 erkrankung oft zur schnellen Wiederkehr zu dem alten, leidlich erträg- 

 lichen Zustand zurückgeführt werden. 



Anders bei Frauen der arbeitenden Klasse und bei den Formen 

 gonorrhoischer Erkrankung der Adnexe, dis sich ausserhalb des Wochen- 

 betts ausgebildet haben. Sei es nun, dass die Gonococcen, welche eine 

 längere Zeit im Cervix gesessen, ehe sie den Weg in die höher ge- 

 legenen Abschnitte des Genitaltracts offen gefunden hatten, an Virulenz 

 eingebüsst haben, sei es, dass die Involutionsveränderungen des Wochen- 

 betts einen günstigeren Verlauf der Infection hervorrufen • erfahrungs- 

 gemäss führen gonorrhoische Processe im Wochenbett nicht zu so 

 schweren und eingreifenden Veränderungen, als ausserhalb des Puer- 

 perium durch die ascendirende Gonorrhoe an Tuben und Ovarien her- 

 vorgerufen werden. Ebenso wie es der Erfahrung entspricht, dass 

 Wochenbettfieber, die der Gonococceninvasion ihre Entstehung ver- 

 danken, prognostisch günstiger sind, als solche auf anderweitiger In- 

 fection beruhende, so kann man auch die Adnexerkrankung, vom Wochen- 



