78 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Operation als ultima ratio unvermeidlich; ein weiteres Eingehen 

 auf diese etwas heikle social -polizeiliche Frage dürfte hier zu weit 

 führen ; sie wird wohl noch lange ihrer Erledigung harren. 



Jedenfalls kann in diesen und den oben skizzirten Fällen sich eine 

 Operation auch ohne bedeutende Beschwerden von Seiten der Salpingo- 

 Oophoritis als nothwendig und zur Heilung des Gesammtprocesses un- 

 entbehrlich erweisen. 



Im acuten Stadium, bei der ersten Ausbildung von perimetritischen 

 Abscessen oder Exsudaten ist eine Operation nicht häufig nothwendig, 

 wenigstens werden operative Eingriffe, wie sie von allgemeinen chirur- 

 gischen Gesichtspunkten aus manchmal vorgenommen werden müssen, 

 nicht mit der Operation, die zur Hadicalheilung führen soll , zu ver- 

 gleichen sein. Es wird sich hier meist nur um Incisionen in abge- 

 schlossene Abscesshöhlen handeln, wenn zu hohe oder zu andauernde 

 Temperatursteigerungen dazu zwingen, oder ein Durchbruch droht; findet 

 dieser voraussichtlich nach einer ungefährlichen Seite hin statt, so wird 

 man ihn durch Incision beschleunigen oder die spontane Oeffnung für 

 den Abfluss genügend vergrössern; droht er nach einem dadurch neu 

 gefährdeten Organe (Blase etc.), so wird man ihn zu vermeiden suchen, 

 durch Ablenkung des Eiters auf günstigere Bahnen. Im Allgemeinen 

 trägt dieses Vorgehen meist nur zur schnellen Erleichterung des Zu- 

 standes der Patientin, zur Abwendung grösserer Gefahren bei, selten 

 oder nie zur Heilung der Salpingo - Oophoritis. Es ist wichtig, das zu 

 trennen. Es handelt sich doch hier um Organerkrankungen , die durch 

 ihr fortdauerndes Bestehen Gefahren und Beschwerden zur Folge haben 

 und deren Heilung unsern vorläufigen Hülfsmitteln noch nicht zugänglich 

 ist; um also die von den erkrankten Organen ausgehenden Folgen zu 

 beseitigen, ist es nothwendig, die Organe zu entfernen, was um so eher 

 zu rechtfertigen ist, als ihr Verlust weder eine Gefahr für das Leben 

 der Patientin, noch eine Beeinflussung ihrer sonstigen Lebensfunctionen 

 bedingt; die Fortnahme functionsunfähig gewordener Körpertheile aber, 

 sofern sie auf die äussere Form und das Aussehen keinen Einfluss aus- 

 üben, „Verstümmelung" zu nennen, dürfte wohl zum mindesten etwas 

 gesucht erscheinen. 



Die ganze Debatte, die sich in letzter Zeit, hauptsächlich von fran- 

 zösischen Autoren angeregt, über Beckeneiterungen entsponnen hat, scheint 

 mir kaum Bezug auf die wohl umschriebene Form der hier zu besprechen- 

 den Krankheit der Uterusadnexe zu haben. Es handelt sich aber hier 

 nicht sowohl um verschiedene Erkrankungen, sondern hauptsächlich um 

 verschiedene Stadien derselben Erkrankung und die Frage müsste nicht ge- 

 stellt werden: kann man Adnexerkrankungen durch vaginale Incision 

 heilen oder soll man laparatomiren, sondern höchstens: soll man da, 

 wo man nur durch eine Laparatomie vollständige Heilung erzielen kann, 



