I. Medicinische Abtheilung. 79 



durch vorläufige Incision oder andere Eingriffe das Stadium, in dem 

 eine Radicalheilung mit Erfolg noch nicht angestrebt werden kann, ab- 

 zukürzen suchen bezw. der Patientin erleichtern? Eine Incision wäre 

 hier gleichzustellen etwa der Anlegung eines Anus präternaturalis bei 

 incarcerirter gangränöser Hernie im Gegensatze zur Radicaloperation, 

 nur dass in diesen Fällen die Operation einer Indicatio vitalis entspricht. 

 Im acuten Stadium einer Salpingo-Oophoritis aber ist der Eingriff in den 

 meisten Fällen vermeidbar. Sehen wir nach dem Hauptgrund der Be- 

 schwerden und Gefahren, die durch die besagte Erkrankung hervor- 

 gerufen werden, so sind es die Verwachsungen im Becken und mit den 

 darüberliegenden Darmschlingen und das stete Vorhandensein einer 

 Eiterung in der Tube, das zu neuen Ausbrüchen Anlass geben kann und 

 giebt. Dann ist es unsere Aufgabe, solange wir keine andern Mittel 

 haben der Eiterung Stillstand zu gebieten: die Verwachsungen zu lösen 

 und die eiternden Organe zu entfernen. Ist das in dem Stadium, in 

 dem wir die Patientin in Behandlung bekommen, noch nicht ausführbar, 

 so heisst es : abwarten. 



Es giebt ja, wenn auch recht vereinzelte Fälle, in denen man mit 

 einer Hülfsoperation auskommt* diese grenzen aber an die Kategorie 

 der Fälle, in denen unter Umständen, wie oben geschildert, eine Ope- 

 ration überhaupt überflüssig erscheint. Ein Beispiel mag dies erläutern. 



Eine Dame, deren Lebensstellung ihr jede Schonung und Pflege ge- 

 stattet, deren sexuales Leben durch die geplante Trennung von ihrem 

 Gatten sein vorläufiges Ende erreicht zu haben scheint, bekommt im 

 Verlauf einer Gonorrhoe eine Tubeneiterung und zwar erkrankt nur die 

 linke Seite. Voraufgegangen war während ihres virginalen Lebens eine 

 Perityphlitis, die zur Verlötung mit der rechten Uteruskante geführt 

 hatte, die seit Jahren beschwerdelos bestand. Zufällig ist die Form der 

 Erkrankung eine reine Pyosalpinx. Man muss sich hier den Vorgang 

 so vorstellen, dass das abdominale Ende der Tube verklebt, ehe es zu 

 einer Oophoritis oder Perimetritis gekommen ist ; das entzündliche Stadium 

 läuft in einigen Wochen ab, Urethra und Uteruscavum zeigen sich bei 

 wiederholten Untersuchungen klinisch und bacteriologisch geheilt, aber 

 die linke Tube stellt einen beweglichen Sack mit Eiter gefüllt dar, der 

 noch erhebliche Beschwerden verursacht* das bisherige Freibleiben der 

 rechten Adnexe lässt bei dem inzwischen abgelaufenen infectiösen Process 

 hoffen, dass diese nicht mehr gefährdet seien und es gilt nur den Eiter 

 zu entfernen *, ich incidirte ins linke Scheidengewölbe, bohrte mich bis 

 auf den mir entgegengedrückten Sack, incidirte diesen, nähte ihn an, 

 spülte aus und drainirte. Es fand keine neue Eiterung in der Tube mehr 

 statt, der Process war eben abgelaufen und die Dame wurde nach drei 

 Wochen geheilt entlassen , ohne Beschwerde und wie ich glaube 



