86 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Eiteraustritts, die ihm von verschiedenen Autoren beigelegt wird, basirt 

 wohl auf diesem Irrthum. Platzt die Pyosalpinx , dann kann das die 

 Heilung stören, ja zu neuer schlimmer Sepsis Anlass geben; sind es nur 

 die restirenden Eitermengen, deren Gefahr das Peritoneum schon früher 

 durch Abkapselung überwunden hat, so findet man den Heilungsverlauf 

 kaum durch geringste Temperatursteigerungen gestört. 



Dass das eben Gesagte keine willkürliche Annahme ist, davon kann 

 man sich oft durch nachherige Betrachtung des Präparates überzeugen. 

 Aber auch schon während des Operirens merkt man es daran, dass sich 

 der Tubensack beim Erscheinen dieses Eiters nicht verkleinert. Jeden- 

 falls gehört ein wirkliches Einreissen der Pyosalpinx zu den seltenen 

 Ereignissen. 



Diese Verwachsungsstelie des Abdominalendes der Tube mit dem 

 Peritoneum ist übrigens, wie ich mich durch den Vergleich häufiger ge- 

 nauer Touchirbefunde mit dem Operationsbild in mehreren Fällen über- 

 zeugt habe, meist die schmerzhafteste Stelle der gesammten Organ- 

 erkrankung. Bei vorsichtigstem Touchiren löst die blosse Berührung 

 dieser Stelle oft einen heftigen, stechenden Schmerz aus, während die 

 bimanuelle Untersuchung des übrigen Tumors sogar bei gelindem Druck 

 und genauer Abtastung nur einen leicht erträglichen dumpfen Schmerz 

 verursacht. 



Flottirte das Fimbrienende der Tube zur Zeit, als die Infection 

 bezw. die Eiterung es erreichte und überschritt, nicht frei im Peritoneum, 

 sondern lag dem Ovarium an, Verhältnisse, wie sie durch die Phasen 

 der Ovulation bedingt sind, so ist die Infection des Ovarium 

 wohl die unmittelbare Folge. Es entsteht eine innige Verwach- 

 sung der Tube mit dem Ovarium, letzteres abscedirt, die Tube wird 

 durch die fortschreitende Eiterproduction dilatirt und ihr Lumen bildet 

 mit den meist mehrkammerigen Abscesshöhlen des Ovarium jenes un- 

 entwirrbare Labyrinth von Höhlen, bei denen man nur schwer noch 

 unterscheiden kann, ob ihre Wandungen dem einen oder andern Organe 

 angehören. Diese Höhlen bergen manchmal verschiedenen Inhalt; 

 seröse, eitrige, blutige Flüssigkeit finden sich in ihnen. 



In diesen Fällen fällt die Ablösung des Fimbrienendes weg und 

 damit die Eröffnung oben besprochenen Abscesses. 



Mehrfach habe ich grade in diesen Fällen, wo eine stärker ent- 

 wickelte Peri-Oophoritis Platz gegriffen hat, Haematome angetroffen, die 

 in oder noch häufiger gegen Ende der Menstruation entstanden waren 

 und den zu entfernenden Tumor grösser erscheinen Hessen, als er sich 

 nachher herausstellt — denn diese können bei der Operation leicht 

 platzen , da ihre Wandung, aus Adhäsionen oder Fibringerinnseln be" 

 stehend, nur dünn ist, ein Ereigniss, welches keinerlei Einfluss auf den 

 Verlauf der Operation oder der Convalescenz ausübt. 





