I. Medicinische Abtheilung. 89 



Abgesehen von diesem Todesfall, der im directen Anschluss an die 

 Operation, wenn auch nicht unbedingt als Folge derselben eintrat, habe 

 ich noch einen unglücklichen Ausgang nach einer Salpingo-Oophorecto- 

 mirten zu beklagen. Die Operirte genas von der Operation, bekam 

 aber 3 — 4 Wochen später, nachdem sie schon seit 8 Tagen das Bett 

 verlassen hatte, erneute Erscheinungen von Peritonitis. Ein Abscess 

 durchbrach die Bauchwunde im unteren Winkel, es bildete sich eine 

 eitrige Peritonitis mit Darmfisteln und Pneumoperitoneum aus, als deren 

 Ursache sich ein Gazetampon, der bei der Operation vergessen worden 

 war, vorfand. 



Dieses unglückliche Ereigniss war trotz des Zählens der Tampons 

 vor Schluss der Bauchwunde eingetreten, wahrscheinlich dadurch, dass 

 ein grösserer Tampon von einem der Betheiligten zerschnitten worden 

 war; ich wusste davon nichts und begnügte mich mit dem Ergebniss 

 der Zählung und dabei, dass ich bei der Besichtigung und Betastung des 

 Abdomens keinen Tampon mehr vorfand. Nach der Entfernung des 

 Tampons besserte sich der Zustand der Kranken zunächst, doch starb 

 sie nach langem Krankenlager 3 Monate nach der Operation unter zu- 

 nehmender Entkräftung. Von hohem Interesse ist es, dass sich in dem, 

 aus der Bauchwunde dringendem Eiter typische Gonococcen fanden. 



Hier hat wohl der an sich sterile Tampon, weil vorher schon In- 

 fection bestanden hat, das Recidiv gezeitigt und dessen verderblichen 

 Verlauf verschuldet. 



Diese beiden Todesfälle, die ja eigentlich nicht als directe Folge 

 der Operation aufgefasst werden können, abgerechnet, sind die übrigen 

 zwanzig von mir Operirten glatt genesen und von ihren quälenden 

 und gefahrvollen Leiden befreit geblieben. 



Bedenkt man, dass diese Mortalität von 2 auf 22 eine Operation 

 betrifft, deren Technik noch mit jedem Fall wächst, die zu den schwersten 

 in der Bauchchirurgie gehört, so wird auch Das nicht zur Verwerfung 

 der Operation beitragen. 



Dazu kommt, dass überhaupt nur diejenigen Kranken zur Operation 

 kamen, bei denen man auf anderweite Hülfe verzichten musste. 



Ich möchte hier erwähnen, dass diese 22 Operirten auf 107 Frauen 

 zu rechnen sind, bei denen ein- oder doppelseitige Salpingo-Oophoritis 

 festgestellt war. 



Nur auf einen Punkt im Anschluss an die postulirte Entfernung des 

 Uterus muss ich noch hinweisen. 



Ich war bisher in vier Fällen genöthigt, nach früher vorausgegangener 

 Laparatomie den Uterus vaginal zu entfernen; drei davon betrafen 

 vorher Salpingo-Oophorectomirte. 



