90 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Es ist dies immerbin ein gewichtiger Grund mehr, die gleichzeitige 

 Entfernung des Uterus bei Exstirpation der Adnexe anzustreben. Doch 

 kann ich andererseits versichern, dass sich die vaginale Uterusexstir- 

 pation nach der bei der Laparatomie voraufgegangenen Resection der 

 Lig. lata so leicht gestaltet, dass man für die Verminderung der Gefahr 

 die Unannehmlichkeit, die Patientin zwei Operationen zu unterwerfen, 

 mit hinnehmen kann. 



Einmal geschah die nachfolgende vaginale Uterusexstirpation wegen 

 fortdauernder Beschwerden auf Anrathen von Herrn Geh. Rath Fritsch, 

 der ebenso wie ich, annahm, dass die Klagen der Patientin durch 

 perimetritische Beschwerden hervorgerufen seien. 



Ein anderes Mal verursachte eine Ligatur des Lig. lat. am Becken- 

 rande, um die sich ein haselnussgrosses plastisches Exsudat gebildet 

 hatte, erhebliche Beschwerden, vor allem unvermeidbares Hinken, wahr- 

 scheinlich dadurch, dass ein Druck auf die Cruralnerven ausgeübt wurde. 

 Ich zog den Knoten nach Exstirpation des Uterus in die Vaginalwunde, 

 entfernte die darin, wie vermuthet, gefundene Ligatur und die Beschwerden 

 sistirten; die Kranke ist völlig hergestellt. 



Der dritte Fall betraf ein Dienstmädchen, das seit der Entfernung 

 der Adnexe an fortdauernden Uterusblutungen litt, die mit erheblichen 

 Schmerzen einhergingen. Da die üblichen Mittel versagten, das Mädchen 

 mehr und mehr herunterkam und dringend die volle Herstellung ihrer 

 Arbeitsfähigkeit verlangte, entschloss ich mich zur Entfernung des Uterus. 

 Einige Schwierigkeiten erwuchsen mir dabei dadurch, dass ich hier nach 

 der SalpingosOophorectomie den Fundus Uteri in den untern Bauch- 

 wundenwinkel fixirt hatte; die Verwachsung war so fest geworden, 

 dass ich unter Leitung der Finger mit langer Scheere den Strang durch- 

 trennen musste, um den Uterus umstülpen zu können. Die Blutung war 

 unwesentlich. Auch diese Patientin befindet sich vollkommen wohl. 



Es bliebe also immer noch die Frage bestehen, ob man, um eine 

 Rückwärtslagerung der ihrer seitlichen Haltebänder beraubten Gebär- 

 mutter zu verhüten, den Fundus ventrofixiren soll, auf die Gefahr hin, 

 sich bei einer eventuell später nothwendig werdenden Exstirpation dieses 

 Organs unnöthige Schwierigkeiten zu bereiten. 



Im Allgemeinen wird man sich nach dem Falle richten; konnte man bei 

 der Salpingotomie die Lig. rotunda erhalten, so wird man wohl von der 

 besonderen Fixation absehen können. Ohne die Function dieser Bänder 

 überschätzen zu wollen, glaube ich doch, dass sie, da jeder fernere 

 puerperale Einfluss fehlt, das Organ vor dem Hintenüberfallen schützen 

 werden; zudem habe ich, seitdem ich bei der Resection der Lig. lata 

 alle Massenligaturen vermeide und in der oben beschriebenen Weise 

 jede Verzerrung und Verkürzung zu umgehen suche, später häufig den 



