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Nei casi in cui si sono stabilite lesioni gravi sulla mucosa, anche se non è avvenuta 

 discontinuità della parete muscolare, si ha quasi sempre periesofagite. Se la perforazione 

 dell'esofago si completa, sì formano ascessi periesofagei, infiltrazioni purulente o settiche, 

 estese mortificazioni di connettivo, fatti di setticemia che spesso ha esito rapidamente 

 mortale, e il corpo estraneo può passare negli organi vicini sui quali può produrre 

 lesioni varie. 



Nella pratica ordinaria, seguendo il principio che si debba ricorrere all' esofagotomia 

 sollanto quando tutti gli altri mezzi sono riusciti inutili, si aspetta nella fiducia che il 

 corpo estraneo scenda nello stomaco o venga espulso spontaneamente, si favorisce la 

 discesa e la espulsione con l' uso di sostanze diverse, alcune somministrate per bocca, 

 altre per iniezioni, si ricorre all' estra ed intrapulsione che possono riuscire molto dannose 

 specialmente se non bene eseguite e con mezzi non appropriati, si fanno altri tentativi ed 

 intanto l'esofago subisce alterazioni sempre più gravi. 



Quando gli accennati tentativi non hanno fatto ottenere la rimozione del corpo estra- 

 neo, si pratica 1' esofagotomia, la quale, date le condizioni dell'organo, non può dare risul- 

 tato soddisfacente. L' operazione eseguita invece nelle prime ore dall' accidente, in un 

 esofago sano o per lo meno non fortemente traumatizzato, porla a risultato completo. 

 Terrier diceva che non si deve lasciare un individuo con un corpo estraneo ned' esofago, 

 come non si lascia un individuo con un'ernia strozzata: l'osservazione clinica ci ha dimo- 

 strato che 1' esito dell' operazione è tanto più favorevole quanto più presto essa viene ese- 

 guita. 



Questo principio ha valore non solo quando il corpo estraneo è duro ed angoloso, 

 come vorrebbero Ini minger e tanti altri, ma anche quando il corpo estraneo è liscio, 

 perchè in questo caso le lesioni che si stabiliscono nell' esofago sono meno gravi e più 

 tardive, ma rendono l' organo meno capace a sopportare il trauma operatorio. Inoltre 

 mollo spesso l'anamnesi non dà alcuna indicazione sulla natura e sulla forma del corpo 

 estraneo e non tutti possono disporre della radioscopia e della radiografia, a cui ricorsero 

 in un cane Morey e Porche r. Del resto questi mezzi diagnostici in simili casi nei 

 solipedi e nei grandi ruminanti non riusciranno mai tanto utili, come lo sono nell'uomo 

 e nei piccoli animali, per le difficoltà di applicazione. 



Praticata 1' esofagotomia in un esofago sano o non gravemente leso, Tesilo dell'ope- 

 razione dipende sopratutto dal modo con cui viene chiusa la breccia esofagea, il quale 

 rendendo possibile una regolare cicatrizzazione di prima intenzione, rende anche meno 

 facili le temute complicanze, quali la formazione di infiltrazioni periesofagee, di fistole, di 

 stenosi, ecc. 



Felix, in base ad osservazioni proprie ed ai risultati ottenuti da Lagrange, e 

 Michel asserirono che la guarigione delle soluzioni di continuo dell'esofago in genere 

 è più sicura e più rapida senza sutura che con la sutura; Dufour, Aeichel, Tain- 



