— 182 — 



i margini della mucosa. Per rendere più facile l'adesione dei margini di questa, li abbiamo 

 cruentati nelle superficie combaciai)!] prima d'i fare la sutura nodosa, come fu proposto 

 da Bu rei per le ferite intestinali, e quindi, come negli altri soggetti,' abbiamo praticata 

 la sutura a punti interrotti dei margini della tunica muscolare; ma i risultati non sono 

 stati molto migliori di quelli ottenuti con la medesima sutura a due piani senza cruen- 

 tazione. 



Persistendo nel nostro concetto l'elativo alla causa degli insuccessi, siamo ricorsi alle 

 suture intestinali. Di esse, per quanto ci risulta, è" stata praticala sulla mucosa esofagea 

 soltanto quella di Jobert e in un solo caso. Tardivon nel 1879 in una vacca operata 

 di esofagotomia chiuse la breccia appunto con la sutura di Jobert, ma ebbe la forma- 

 zione di una fistola ed infiltrazione periesofagea, per cui dovette consigliare l'abbattimento 

 dell'animale. Però Bayer, Pfeiffer e Roder trattando dell' esofagotomia fanno cenno 

 di tali suture. 



Delle suture intestinali abbiamo usato quella di Jobert, quella di Lem ber t e la 

 sutura da materassaio di Apolito, la quale, come è noto, non è altro che una specie di 

 filzetta al rovescio. Abbiamo subito abbandonata la prima perchè ci è sembrato che con 

 essa si formasse uno sperone stenosante troppo grande; abbiamo scartata la seconda per- 

 chè non è facile far passare i fili nello spessore della mucosa dell'esofago senza penetrare 

 nel lume dell' organo. 



Eseguendo la sutura di Apolito abbiamo avuta l'avvertenza di introdurre gli aghi a 

 3-4 mm. dal margine. Naturalmente abbiamo sempre completata la chiusura con la sutura 

 nodosa dei margini della muscolare e con sutura parimenti nodosa della breccia muscolo- 

 cutanea con o senza applicazione di un drenaggio. Per le varie suture abbiamo sempre 

 adoperata la seta di conveniente grossezza. 



Nei casi abbastanza numerosi in cui abbiamo praticata la sutura di Apolito, abbiamo 

 ottenuto sempre, senza eccezione, la cicatrizzazione tipica di prima intenzione. Gli animali 

 tenuti in vita anche per più di 50 giorni dall'operazione, non hanno mai mostrato fatti 

 da far pensare ad una stenosi esofagea. 



Per vedere le modificazioni del lume e delle pareti dell'esofago e per seguire il pro- 

 cesso di cicatrizzazione, abbiamo sacrificati alcuni soggetti in cui avevamo praticato questo 

 metodo, in tempi diversi dall' operazione. 



Presa la porzione di esofago che ci interessava, abbiamo in essa introdotto due dita 

 fino al punto operato e non abbiamo mai potuto rilevare una stenosi sensibile del canale. 



Nel lume dell' esofago nei soggetti operali da 2-3 giorni si nota una specie di cordon- 

 cino sottile, come una ripiegatura della mucosa, disposto in senso longitudinale, perden- 

 tesi gradatamente ai due estremi col resto della parete, costituito dai due margini ini in- 

 flessi della tunica interna. Nei soggetti operati da oltre cinque giorni questa piega non è 

 più visibile e al suo posto non esiste che una sottile lista di tessuto roseo, leggermente 

 prominente sul piano mucoso, ai Iati della quale si veggono ben distinte le ause dei fili di 

 seta. Dopo 23 giorni non è più facile ritrovare il punto operato; esso viene indicato sol- 

 tanto da un leggerissimo ispessimento della mucosa, ai lati del quale è ancora visibile 

 qualche ansa di seta. 



